Приложение N 5. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии (Форма)

Угловой штамп

УВЕДОМЛЕНИЕ

об отказе в предоставлении лицензии

Сообщаю, что __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование организации, в том числе полное и (в случае,

если имеется) сокращенное, в том числе фирменное, фамилия

и инициалы индивидуального предпринимателя)

в соответствии с приказом руководителя лицензирующего органа в области

пожарной безопасности от "__" ___________ г. N __________ отказано

в предоставлении лицензии на осуществление вида деятельности:

___________________________________________________________________________

(указать вид деятельности)

по следующим причинам:

___________________________________________________________________________

(указывается причина, ссылка на конкретные положения

нормативных правовых актов и иных документов, являющихся

основанием для отказа)

___________________________________________________________________________

Соискатель лицензии имеет право повторно обратиться в лицензирующий

орган после устранения причин, явившихся основанием для отказа.

_____________________________ _______________ ___________________________

(должность руководителя (подпись) (фамилия и инициалы)

лицензирующего органа)

М.П.

(при наличии)

Отметка о вручении (направлении почтой) ___________________________________

"__" _____________ г.