Приложение N 3. Заявление о продлении срока действия утвержденного типа стандартного образца или типа средства измерений (Форма)

Приложение N 3

к Административному регламенту

по предоставлению Федеральным

агентством по техническому

регулированию и метрологии

государственной услуги

по утверждению типа стандартных

образцов или типа средств

измерений, утвержденному

приказом Росстандарта

от 12.11.2018 N 2346

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Росстандарта от 17.08.2020 N 1404)

(см. текст в предыдущей редакции)

Форма

Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии

от

полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

для юридического лица - полное и сокращенное (при наличии) наименование, место нахождения, идентификационный номер налогоплательщика; для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации по месту жительства (в случае отсутствия - место пребывания), идентификационный номер налогоплательщика

ЗАЯВЛЕНИЕ

о продлении срока действия утвержденного типа стандартного образца или типа средства измерений

Прошу продлить срок действия утверждения типа стандартного образца (средства измерений) на новый срок

наименование и обозначение типа стандартного образца (средства измерений), регистрационный номер в Федеральном информационном фонде по обеспечению единства измерений

и внести изменения в сведения об утвержденном типе стандартного образца (средства измерений) в Федеральном информационном фонде по обеспечению единства измерений.

сведения о регистрации (регистрационный номер и дата регистрации) уведомления о начале своей деятельности по производству средств измерений в соответствии с Федеральным законом от 26 декабря 2008 г. N 294 "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" (сведения указываются только для средств измерений серийного производства, изготавливаемых на территории Российской Федерации)

информация об отсутствии/наличии изменений, влияющих на метрологические характеристики стандартного образца или средства измерений (для производителя типа стандартного образца или типа средства измерений)

информация об отсутствии/наличии нарушений, выявленных органами федерального государственного метрологического надзора (для производителя типа стандартного образца или типа средства измерений)

информация об отсутствии/наличии обращений потребителей с претензиями к качеству стандартного образца или средства измерений за последний период действия утверждения типа (для производителя типа стандартного образца или типа средства измерений)

На утверждаемый тип средств измерений имеется заключение

о подтверждении производства промышленной продукции на территории

Российской Федерации, выданное Министерством промышленности и

торговли Российской Федерации в соответствии с постановлением

Правительства Российской Федерации от 17 июля 2015 г. N 719

"О подтверждении производства промышленной продукции на территории

Российской Федерации" ___________________________________________.

сведения о выданном заключении (в случае

необходимости подтверждения, что средства

измерений серийного производства

удовлетворяют критериям подтверждения

производства промышленной продукции

на территории Российской Федерации)

перечисляются документы, указанные в порядке утверждения типа стандартных образцов или типа средств измерений, внесения изменений в сведения о них, предусмотренном частью 7 статьи 12 Федерального закона от 26 июня 2008 г. N 102-ФЗ "Об обеспечении единства измерений"

Заявитель

Должность (при наличии)/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя

подпись

расшифровка подписи