Приложение N 3. Заявка на участие в аукционе на право заключить договор о развитии застроенной территории

ЗАЯВКА N ____

на участие в аукционе на право заключить договор о развитии

застроенной территории площадью _____ (указать площадь территории),

расположенной в __________ (указать наименование муниципального

образования и наименования улиц, ограничивающих территорию)

и в границах согласно приложению N 1 к извещению о проведении

указанного аукциона от ________ (указать дату извещения)

Заявитель: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица/ФИО индивидуального предпринимателя)

Документ о государственной регистрации (в качестве юридического лица либо в

качестве индивидуального предпринимателя): _______________________________

серия ____ N ______ рег. N ___________

дата регистрации: "__" __________ ____ г.

орган, осуществивший регистрацию: _________________________________________

___________________________________________________________________________

ИНН _________________________________ КПП: ________________________________

Место нахождения: _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность заявителя (для физического лица):

___________________________________________________________________________

(наименование документа)

___________________________________________________________________________

(серия и номер)

___________________________________________________________________________

(кем и когда выдан)

Адрес постоянного места жительства (для физического лица): ________________

___________________________________________________________________________

Телефон ____________________________ Факс _________________________________

Электронная почта _________________________________________________________

Представитель заявителя: __________________________________________________

(ФИО)

действует на основании (реквизиты документа, удостоверяющего личность

представителя заявителя):

___________________________________________________________________________

(наименование документа)

___________________________________________________________________________

(серия и номер)

___________________________________________________________________________

(кем и когда выдан)

Заявителем внесены денежные средства в качестве задатка для участия в

Аукционе на право заключения договора о развитии застроенной территории в

размере: ________________________ рублей (при наличии требования о задатке)

(указать цифрами

и прописью)

Банковские реквизиты заявителя для возврата задатка (при наличии требования

о задатке):

Расчетный счет N __________________________________________________________

Наименование банка получателя платежа _____________________________________

___________________________________________________________________________

БИК ____________________ ИНН ____________________ КПП _____________________

Со сведениями, изложенными в извещении от ___________________ (указать дату

извещения) о проведении аукциона на право заключить договор о развитии

застроенной территории, опубликованными на официальном сайте Российской

Федерации в сети Интернет - www.torgi.gov.ru и на официальном сайте

муниципального образования ______________ (указать) и в __________ (указать

наименование официального средства массовой информации муниципального

образования), ознакомлен и согласен.

Заявка составлена в двух экземплярах.

К заявке прилагаются документы в соответствии с перечнем, указанным в

извещении о проведении аукциона на право заключить договор о развитии

застроенной территории от __________ (указать дату извещения), и опись

документов.

Подпись заявителя ____________

"__" __________ 20__ года

М.П.

Заявка принята:

"__" __________ 20__ года _____ час. ____ мин.

N ____

__________________________________________ ___________

Ф.И.О. и должность лица, принявшего заявку подпись