3.1.6 БК с перианальными поражениями

Перианальные поражения при БК часто требуют хирургического лечения, которое рассматривается в Разделе 3.2.6 "Хирургическое лечение перианальной БК".

- У всех пациентов с перианальным поражением БК в случае отсутствия показаний к хирургическому лечению или после него рекомендовано назначение иммунодепрессантов (АЗА**, #МП**, #МТ**) и/или биологических препаратов (ингибиторов фактора некроза опухоли альфа): инфликсимаб**, адалимумаб**, цертолизумаба пэгол**, устекинумаб** ведолизумаб) в стандартных дозах [102].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности рекомендации - 5).

- Пациентам с перианальными поражениями БК с целью лечения гнойно-воспалительного процесса рекомендовано назначение метронидазола** 0,75 г/сут и/или ципрофлоксацина** 1 г/сут [101, 140].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности рекомендации - 2).

Комментарий. Антибиотики назначаются длительно (до 6 мес. или до появления побочных эффектов).

- У пациентов с перианальными проявлениями БК рекомендовано подключение к терапии метронидазола** в виде свечей и мазей [101, 140].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности рекомендации - 2).

- У пациентов с перианальными проявлениями БК, при наличии трещин анального канала хирургическое вмешательство не рекомендуется, а отдается предпочтение вышеописанному местному консервативному лечению [101, 102].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности рекомендации - 2).