2.2 Физикальное обследование

При физикальном исследовании пациента с риском падений/анамнезом падений следует обратить внимание на состояние опорно-двигательного аппарата (признаки саркопении, деформации позвоночника, изменения коленных и тазобедренных суставов, суставов стоп), состояние сердечно-сосудистой системы (шумы над сонными артериями, областью сердца), ортостатическую реакцию артериального давления, использование вспомогательных средств, состояние зрения и слуха, состояние центральной и периферической нервной системы.

- Пациентам с положительным ответом хотя бы на 1 из 3 ключевых вопросов рекомендовано выполнение теста "Встань и иди" с регистрацией времени (Приложение Г4) для оценки риска падения [10 - 13].

Уровень убедительности рекомендации A (уровень достоверности доказательств 2)

Комментарий: проведение теста "Встань и иди" позволяет выявить нарушения походки и равновесия, а также судить о силе ног пациента

- У пациентов пожилого и старческого возраста с выявленным высоким риском падения врачу-терапевту участковому/врачу общей практики рекомендуется провести анализ факторов риска падений [10 - 13].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарий: для обеспечения углубленной коррекции модифицируемых факторов риска падений пациент может быть направлен на консультацию к врачам-специалистам (врачу-гериатру, врачу-травматологу-ортопеду, врачу-неврологу, врачу-офтальмологу, врачу клиническому фармакологу, врачу лечебной физкультуры и другим в зависимости от клинической ситуации).

- Пациентам с высоким риском падений, направленным на консультацию врача-гериатра, проводится многофакторная оценка риска падений при проведении комплексной гериатрической оценки и разрабатывается индивидуальная программа профилактики падений [10, 11, 14, 16].

Уровень убедительности рекомендации A (уровень достоверности доказательств 2)

Комментарий: методы исследования для многофакторной оценки риска падений представлены в таблице 5.