Срок действия документа ограничен 1 января 2027 года.

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ

Основное заболевание ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Осложнения основного заболевания __________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания _________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________