|
1. Ф.И.О. ____________ 2. Срок беременности __ нед. 3. Отделение __________
|
|
4. Время и дата начала операции
|
__ час. __ мин. __.__ 20__ г.
|
5. Группа крови матери __ подпись ______
|
|
извлечения ребенка
|
__ час. __ мин. __.__ 20__ г.
|
|
|
окончания операции
|
__ час. __ мин. __.__ 20__ г.
|
6. Rh фактор матери __ подпись _______
|
|
7. Диагноз матери:
|
основной __________________________________________
сопутствующий ____________________________________
|
|
8. Показания к операции со стороны
|
|
матери ___________________________________________________________________
плода ____________________________________________________________________
комбинированные _________________________________________________________
|
|
Операция
|
|
9. плановая
|
10. неотложная/экстренная (подчеркнуть)
|
|
до начала родовой деятельности
|
с начала родовой деятельности
|
до начала родовой деятельности
|
с начала родовой деятельности
|
|
|
|
|
|
|
11. Согласие женщины (ее родственников) получено ___________________ (подпись)
|
|
12. Особые отметки
|
|
1. Отягощенный акушерский анамнез: ________________________________________
2. Аномалии половых органов _______________________________________________
3. Анатомические особенности таза __________________________________________
4. Кесарево сечение в анамнезе: когда ________________________________________
5. Показания ______________________________________________________________
6. Тип операции ___________________________________________________________
7. Расположение плаценты __________________________________________________
8. Обработка влагалища ____________________________________________________
9. Катетеризация мочевого пузыря ___________________________________________
|
|
13. Ход операции
|
|
1. Послойный разрез передней брюшной стенки (вид)
|
|
|
2. Состояние и размеры матки
|
|
|
3. Разрез тела матки: тип
|
|
|
4. Вскрытие плодного пузыря
|
количество вод
|
характер вод
|
|
5. Извлечение плода: за
1. головку; 2. ножку; 3. тазовый конец
|
1 - I
|
2 - II
|
|
6. Особенности извлечения
|
|
|
7. Сведения о детях
1. живой; 2. мертвый; 3. доношенный; 4. недоношенный; 5. переношенный; 6. пол. (М Ж); 7. масса тела 8. длина; 9. Оценка по Апгар (на 1 мин на 5 мин)
|
|
|
|
8. Видимая патология
|
|
|
9. Время пережатия пуповины
|
|
|
10. Удаление последа
|
|
|
11. Ревизия полости матки
|
12. Общая кровопотеря ______ мл
|
|
13. Введ. средств, сокращ-х матку
|
|
|
14. Зашивание разреза на матке
|
|
|
15. Стерилизация мат. труб
|
|
|
16. Ревизия брюшной полости
|
|
|
17. Туалет брюшной полости
|
|
|
18. Рапорт операц. м/с
|
|
|
19. Послойное восстановление передней брюшной стенки
|
|
|
20. Асептическая повязка
|
|
|
21. Моча (кол-во, цвет)
|
|
|
22. Осложнен. операции у матери (травмы, кровотечение и др.)
|
|
|
23. у плода (асфиксия, травма, др)
|
|
|
24. Расширение объема операции (гистерэктомия др.)
|
|
|
25. Особенности последа
|
|
|
оболочек
|
|
|
Хирург ______ Ассистент __________ Операционная медицинская сестра _________
Анестезиолог-реаниматолог ________ Медицинская сестра - анестезист ___________
|