Срок действия документа ограничен 1 января 2027 года.
Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2020 N 60869)

ЭПИКРИЗ ВЫПИСНОЙ

1. Пребывание в стационаре с _____ по ______ в том числе в отделении

патологии беременности с __________ по ___________________

2. Экстрагенитальная патология:

1. сахарный диабет (O24-ч.);

2. недостаточность питания (O25);

3. анемия (O99.0-ч.);

4. болезни щитовидной железы (O99.2-ч.);

5. болезни системы кровообращения (O99.4-.);

6. пиелонефрит

7. другое: _______________

3. Акушерская патология при беременности:

1. отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства, 010 - 016); (в т.ч. преэклампсия, эклампсия O11, O13, O14, O15);

2. угрожающий аборт (O20.0);

3. истмико-цервикальная недостаточность (O34.3);

4. плацентарные нарушения (O43),

5. кровотечение: (в связи с предлежанием плаценты O44.1; нарушением свертываемости крови O45.0; O67.0; преждевременной отслойкой плаценты O45.8, 9)

4. Особенности родов

5. Осложнения родов

6. Пособия и операции в родах

1. Самопроизвольные нормальные (O80)

1. Эклампсия (O15.1 - 2)

1. Эпизиотомия/рафия

2. Индуцированные

2. Нарушения родовой деятельности (O62)

2. Перинеотомия/рафия

3. Затрудненные (O64 - O66)

3. Осложнения при анестезии в родах и послеродовом периоде (O74, O78)

3. Разрыв промежности I - II ст. (O70.1)

4. Затяжные (O63)

4. Разрыв промежности

III - IV ст. (O70.2 - 3)

4. Разрыв шейки матки (O71.3)

5. Стремительные (O62.3)

5. Разрыв матки (O71.0 - 1)

5. Ручное обследование СПМ

6. Многоплодные (O84 - O35)

6. Расхождение лонного сочленения (O71.6 - 4.)

6. Ручное отделение и выделение последа

7. Неправильное предлежание плода (O32)

7. Кровотечение в последовом и послеродовом периоде (O72.0 - 1)

7. Акушерские щипцы (O81.0 - 3)

8. Анатомически узкий таз (O33.01 - O33.04)

8. Септицемия в родах, послеродовой сепсис (O75.3; O85)

8. Вакуум-экстракция (O81.4)

9. Рубец на матке (O34.2)

9. в т.ч. после кесарева сечения (O85-ч.)

9. Кесарево сечение (O82)

10. Другое

10. Послеродовая инфекция половых и мочевых путей (O86.2, 3)

10. Гистерэктомия при кесаревом сечении (O82.2)

11. Венозные осложнения (O87)

11. Плодоразрушающая операция (O83.4)

12. Инфекции молочной железы (O91.1, 2 ч.)

12. Другое

13. Другое

7. Исходы родов для матери и плода

1. Роды

нормальные

своевременные

преждевременные

запоздалые

2. Мать

выписана

переведена

на какой день после родов

3. Диагноз при переводе

4. Состояние при выписке/переводе

5. Смерть матери в родах

(день

час

минута

)

6. Заключение ВК

непредотвратима

предотвратима

условно предотвратима

7. Ребенок

1 - первый

2 - второй

1. пол (М Ж) 2. масса тела 3. длина тела

1

2

3

1

2

3

рожден: 1. живорожденным 2. мертворожденным

1

2

1

2

мертворожденный погиб: 1. антенатально 2. интранатально

1

2

1

2

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

6. Выписан/переведен (когда)

7. Переведен куда

8. Состояние ребенка при выписке/переводе

9. Смерть ребенка

день

час

мин

день

час

мин

10. Заключение ВК: смерть ребенка 1. непредотвратима 2. предотвратима 3. условно предотвратима

1

2

3

1

2

3

11. Назначены консультации ________________________________________________

12. Рекомендации по контрацепции __________________________________________

13. Выдан листок нетрудоспособности на время послеродового отпуска с ______

по ___ N ____

14. Ф.И.О, подпись лечащего врач __________________________________________

15. Ф.И.О, подпись зав. отделением ________________________________________

16. Листок нетрудоспособности, выписку и документы для женской консультации

получила _____ дата _________________________

Анализы (место вклеивания) Температурный лист