Приложение N 6. Карта пациента дневного стационара акушерско-гинекологического профиля (вкладыш в карту стационарного больного) (Учетная форма N 003-2/у-20)

Приложение N 6

к приказу Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 20 октября 2020 г. N 1130н

Наименование медицинской организации

____________________________________

Медицинская документация

Учетная форма N 003-2/у-20

Утверждена приказом Минздрава России

от 20 октября 2020 г. N 1130н

Адрес ______________________________

Карта

пациента дневного стационара

акушерско-гинекологического профиля

(вкладыш в карту стационарного больного)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________ N карты ____

2. Страховой анамнез

┌──────────────┬─────────────┐

лист нетрудоспособности на момент поступления │ да │ нет │

└──────────────┴─────────────┘

3. Дата поступления "__" _______ 20__ г. ___ час ____ мин