ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ

Пациентка _________________________________________________________________

поступила в _________________________________ отделение "__" ______ 20__ г.

Проведено полное клинико-лабораторное обследование в объеме

предоперационной подготовки

группа крови ____, Rh _____. Hb ___ г/л, Эр ____, Ht ____%, Тр ____, СВ___,

Осмотрена терапевтом, анестезиологом, _____________________________________

Гемотрансфузионный анамнез: _______________________________________________

Аллергологический анамнез: ________________________________________________

Клинический диагноз: ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Учитывая анамнез, вышеуказанный диагноз показано оперативное вмешательство

в объеме: _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Вид анестезии: ____________________________________________________________

Показания к операции

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Условия к операции

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Возможные осложнения

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Операционная бригада

Врач-хирург _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ассистент _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Операционная медицинская сестра ___________________________________________

___________________________________________________________________________

Врач - анестезиолог-реаниматолог __________________________________________

___________________________________________________________________________

Медицинская сестра-анестезист _____________________________________________

___________________________________________________________________________

Врач-трансфузиолог ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

"__" ______ 20__ г.

Лечащий врач ______________________________________________________________