Приложение N 9. Карта пациента при искусственном прерывании беременности хирургическим методом (вкладыш в карту стационарного больного) (Учетная форма N 003-2/у-20 003/у)
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 г. N 1130н
Наименование медицинской организации ____________________________________ |
Учетная форма N 003-2/у-20 003/у Утверждена приказом Минздрава России от 20 октября 2020 г. N 1130н |
пациента при искусственном прерывании беременности
хирургическим методом (вкладыш в карту
стационарного больного)
Ф.И.О. пациентки _____________________________ N карты ____________________
Диагноз при поступлении: __________________________________________________
Обратилась для искусственного прерывания беременности
самостоятельно/направлена (указать кем) ___________________________________
Предоставлено время для обдумывания решения в течение ______ перед
направлением на искусственное прерывание беременности "__" ______ 20__ г.
в ___ ч ___ мин.
Получила консультацию психолога/специалиста по социальной работе
Причина отказа от консультации ____________________________________________
Настоящая беременность по счету ___________________________________________
В случае повторной беременности: родов _____ абортов ______________________
Проведена беседа о причине аборта и его последствиях
Настаивает на прерывании беременности
Общее состояние удовлетворительное. T тела ___ Пульс ____ АД ____
Живот мягкий/напряжен, безболезненный/болезненный
Выделения: слизистые/сукровичные/кровяные, скудные/умеренные/обильные
Стул _____________________, мочеиспускание ________________________________
Наружные половые органы: без особенностей; влагалище узкое; свободное
Шейка матки цилиндрической/конической формы
Слизистая влагалища и шейка без изменений _________________________________
Тело матки в положении ____ не увеличено/увеличено до __ недель
беременности, тугоэластической/мягковатой консистенции,
подвижно/неподвижно, болезненно/безболезненно при пальпации
Левые придатки без особенностей ___________________________________________
Правые придатки без особенностей __________________________________________
слизистые/гнойные/сукровичные/кровянистые, скудные/умеренные/обильные
Заключение ________________________________________________________________
Маточная беременность подтверждена УЗИ от "__" ______ 20__ г.
Срок беременности _________________________________________________________
Проведена оценка данных лабораторного исследования (прилагаются)
Противопоказаний для прерывания беременности не выявлено
Метод прерывания беременности (указать, если не вакуумная аспирация и
обоснование) ______________________________________________________________
Проинформирована о сущности хирургического прерывания беременности,
ожидаемых побочных эффектах и возможных осложнениях
Информированное согласие на прерывание беременности получено (прилагается)
Аллергические реакции _____________________________________________________
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей