3.3.5. Пациенты с нарушением функции почек

- Рекомендуется учитывать скорость клубочковой фильтрации при расчете количества белка для пациентов пожилого и старческого возраста с недостаточностью питания и хронической болезнью почек с целью обеспечения безопасности нутритивной поддержки [87, 122, 123].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарий: При додиализных стадиях ХБП калорийность питания у пациентов старше 60 лет должна быть 30 - 35 ккал/кг идеальной массы тела в сутки. Высокая энергетическая ценность пищи при этом обеспечивается за счет безбелковых продуктов - углеводов и жиров. Ограничение суточного потребления белка может способствовать коррекции гиперфильтрации и замедления прогрессирования ХБП.

- При СКФ 60 - 89 мл/мин/1,73 м² коррекции дозы белка не требуется

- При СКФ 30 - 59 мл/мин/1,73 м² рекомендуемая доза белка 0,8 г/кг массы тела в сутки

- При СКФ 15 - 29 мл/мин/1,73 м² рекомендуемая доза белка 0,6 г/кг массы тела в сутки, при этом 50% общего белка в сутки

- При ХБП V стадии (СКФ < 1 мл/мин/1,73 м²), находящихся на программном диализе, рекомендуемое количество потребляемого белка составляет 1,2 г/кг массы тела в сутки, а пациентам, находящимся на перитонеальном диализе, потребление белка может увеличиваться до 1,5 г/кг массы тела в сутки. Не менее 50% белков должны быть высокой биологической ценности. Все пациенты старше 60 лет должны получать ориентировочно 30 - 35 ккал/кг массы тела в сутки. Жиры должны обеспечивать 30 - 35% общей калорийности (до 10% - полиненасыщенные ЖК; до 20% - мононенасыщенные ЖК). В целом, питание пациентов с ХБП V стадии должно отвечать следующим требованиям: быть гиперкалорийным, гиперпротеиновым, гипофосфатным, гипокалиевым, умеренно гипонатриевым, обогащенным и сбалансированным по витаминному составу, нести эти нутриенты в минимальном объеме и при этом легко усваиваться.