Приложение N 2. Наградной лист Медаль ФМБА России "За вклад в науку"

Наградной лист

Медаль ФМБА России "За вклад в науку"

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________

2. Должность, место работы ________________________________________________

(точное наименование организации)

3. Дата рождения __________________________________________________________

(число, месяц, год)

4. Образование ____________________________________________________________

(специальность по образованию, наименование

учебного заведения, год окончания)

5. Ученая степень, ученое звание __________________________________________

6. Какими государственными наградами, государственными премиями

награжден(а) и даты награждений ________________________________________

7. Какими ведомственными наградами, знаками отличия награжден(а) и

даты награждений _______________________________________________________

8. Общий стаж работы ______________ 9. Стаж работы в отрасли ______________

10. Стаж работы в данной организации ______________________________________

Сведения в п. п. 1 - 10 соответствуют данным трудовой книжки.

Руководитель кадровой службы _________________ (подпись, фамилия, инициалы)

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг работника ________________

Кандидатура _________________________________________________ рекомендована

собранием (конференцией) трудового коллектива или его советом, иным

представительным органом коллектива _______________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование организации, дата обсуждения, N протокола)

Руководитель Председатель собрания Председатель

организации трудового коллектива Ученого/Медицинского

или его совета, иного совета организации

представительного

органа коллектива

_____________________ _____________________ _____________________

(подпись) (подпись) (подпись)

_____________________ _____________________ _____________________

(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)

М.П. "__" __________ 20__ года