5. Определение эффективных доз облучения пациентов при проведении рентгенологических стоматологических исследований

5.1. Рентгенологические стоматологические исследования (РСИ) являются одними из наиболее распространенных видов рентгенологических исследований населения. Стоматологические рентгеновские аппараты и, соответственно, технологии проведения РСИ разделяются на следующие группы:

- рентгеновские аппараты для контактной съемки зубов. В этом случае пучок излучения выходит из рентгеновской трубки, находящейся снаружи от пациента, а приемник излучения располагается в полости рта. Эта технология предназначается, в основном, для получения снимков отдельных зубов верхней и нижней челюстей;

- пантомографические (ортопантомографические) рентгеновские аппараты предназначены для получения развернутого (панорамного) изображения слоя, включающего всю зубочелюстную систему или отдельные ее части;

- дентальные компьютерные томографы, дающие возможность выявить положение, форму, размеры, строение и получить цифровое трехмерное изображение всей зубочелюстной системы, челюстно-лицевой области, верхнечелюстных пазух и височно-нижнечелюстных суставов пациента за одно исследование.

5.2. Для рентгеновских аппаратов, предназначенных для контактной съемки отдельных зубов, расчет эффективной дозы облучения пациента, подвергающегося диагностическому исследованию на этом типе аппаратов, проводится либо с помощью формулы 4.1 с использованием измеренного значения ПДП, либо с помощью формулы 4.2 с использованием значения радиационного выхода аппарата. Значения коэффициентов K_d и K_e для перечня исследований, проводимых на этом типе рентгеновских стоматологических аппаратов, приведены в Прилож. 2 (табл. 2.1).

5.3. На ортопантомографических рентгеновских аппаратах проводится панорамная съемка зубов и цефалография. Расчет эффективной дозы облучения пациента, подвергающегося диагностическому исследованию на этом типе аппаратов, проводится либо с помощью формулы 4.1, либо с помощью формулы 4.2. Значения коэффициентов K_d и K_e для перечня исследований, проводимых на этом типе рентгеновских стоматологических аппаратов, приведены в Прилож. 2 (табл. 2.2).

5.4. Дентальный компьютерный томограф позволяет провести построение 3D-объемного изображения всей сканируемой области и отдельных зон зубочелюстной системы в различных режимах визуализации костных и мягких тканей. Расчет эффективной дозы облучения пациента, подвергающегося исследованию на этом типе аппаратов, проводится либо с помощью формулы 4.1, либо с помощью формулы 4.2. Значения коэффициентов K_d и K_e для исследований, проводимых на этом типе рентгеновских стоматологических аппаратов, приведены в Прилож. 2 (табл. 2.3).

Пример 1.

Сделан снимок резцов верхней челюсти при напряжении на трубке 60 кВ и значении количества электричества мАс = 1,6. В соответствии с протоколом испытаний эксплуатационных параметров рентгеновского аппарата радиационный выход для напряжения = 60 кВ составил = 0,036 мГр · м²/(мА · с). В таблице 2.1 приложения 2 значение дозового коэффициента, соответствующее выбранному режиму = 3 мкЗв/(мГр · м²).

Значение эффективной дозы у пациента будет равно:

E = 0,036 (мГр · м²)/(мА · с) · 1,6 мАс · 3 (мкЗв/(мГр · м²) = 0,17 мкЗв.

Пример 2.

Проведена панорамная съемка зубов при напряжении на трубке 64 кВ. Значение ПДП составило 15 сГр x см².

Находим в табл. 2.2 Прилож. 2 значение дозового коэффициента, соответствующее выбранному режиму, K_d = 0,8 мкЗв/(сГр x см²).

Значение эффективной дозы у пациента будет равно:

E = 15 сГр x см² x 0,8 мкЗв/(сГр x см²) = 12 мкЗв.

Пример 3.

Проведено исследование зубов на дентальном компьютерном томографе 3D Accuitomo при напряжении на трубке 80 кВ, времени экспозиции 17 с и токе 4 мА. Зона облучения 60 x 60 мм. В соответствии с протоколом испытаний эксплуатационных параметров рентгеновского аппарата радиационный выход для напряжения U = 80 кВ составил R = 0,04 мГр x м²/(мА x с).

Находим в табл. 2.3 Прилож. 2 значение дозового коэффициента, соответствующее выбранному режиму, K_e = 29 мкЗв/(мГр x м²).

Значение эффективной дозы у пациента будет равно:

E = 0,04(мГр x м²)/(мА x с) x 68 мА x с x

x 29 (мкЗв/(мГр x м²)) = 79 мкЗв.