8. Определение эффективной дозы облучения пациентов при проведении маммографии

8.1. К проведению маммографии предъявляются специальные требования:

- используются рентгеновские трубки с молибденовым, родиевым и вольфрамовым анодом;

- в качестве фильтров используют пластины из молибдена (толщиной 30 мкм), родия (25 мкм) или палладия (40 мкм);

- напряжение на аноде трубки должно быть низким (22 - 35 кВ);

- расстояние от фокуса рентгеновской трубки до приемника изображения не должно быть меньше 60 см.

Согласно современным международным критериям качества проведения маммографии входная доза на поверхности молочной железы (толщиной 5 см в состоянии компрессии) не должна превышать 10 мГр.

8.2. Процедура оценки эффективной дозы облучения пациента при проведении маммографии состоит из следующих этапов:

- определяют значение входной дозы в воздухе (без учета обратного рассеяния) на поверхности молочной железы;

- рассчитывают среднее значение поглощенной дозы в молочной железе;

- рассчитывают значение эффективной дозы.

8.3. Для определения значения входной поверхностной дозы D_пов используют:

- значение ПДП (сГр x см²), измеренное с помощью проходной ионизационной камеры. Измерение ПДП необходимо производить вплотную к молочной железе на съемочном столике. Для получения значения входной дозы используют формулу:

где S - площадь пучка излучения в плоскости проходной ионизационной камеры, см²;

- значение радиационного выхода R рентгеновского излучателя, (мГр x м²)/(мА x с). Для получения значения входной дозы используют формулу:

где:

L - расстояние от фокуса трубки до поверхности съемочного столика, см;

l - толщина молочной железы в состоянии компрессии, см;

i - ток рентгеновской трубки, мА;

t - время проведения исследования, с.

8.4. Для целей радиационной защиты необходимо определить среднее значение поглощенной дозы в молочной железе D_ж. Так как при маммографии используется низкоэнергетическое фотонное излучение, его ослабление по объему молочной железы будет значительным. Коэффициент перехода от значения входной дозы на поверхности молочной железы к средней дозе в молочной железе K_ж был определен на основании расчетов и фантомных экспериментов. Его значение в диапазоне используемых комбинаций анодного напряжения и фильтрации излучения варьируется в пределах от 0,09 до 0,6, в зависимости от анодного напряжения на трубке U и толщины компрессированной груди. Значения коэффициента K_ж приведены в табл. 8.1. Таким образом, среднее значение поглощенной дозы в молочной железе рассчитывается следующим образом:

D_ж = K_ж x D_вх, мГр. (8.3)