|
Препарат (класс <1>)
|
Дозы и схемы
|
Применение
|
Параметры ЭКГ, требующие внимания
|
Частые побочные эффекты
|
|
Амиодарон** (III)
|
В/в струйно 5 мг/кг в течение 15 - 20 мин., далее в/в капельно - 1 мг/мин. - 6 ч., 0,5 мг/мин. - 18 ч. (до 1200 мг в сутки)
|
НЖТ неясного генеза
|
Синусовая брадикардия  50 уд/мин.
|
Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения АВ-проводимости, возрастание порога дефибрилляции, веретенообразная ЖТ (редко)
|
|
Фокусная ПТ
|
|
ТП и макро-ри-ентри ПТ (в т.ч. для контроля ЧСС)
|
Угнетение АВ-проведения (блокады II - III ст.),
|
|
АВУРТ
|
QRS > 160 мс,
|
|
АВРТ
|
QT  500 мс
|
|
#Верапамил** (IV)
|
2,5 - 5 мг каждые 15 - 30 мин.
|
НЖТ неясного генеза
|
Синусовая брадикардия 50 уд/мин.
|
Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения АВ-проводимости, острая сердечная недостаточность. Противопоказаны при ХСН. Потенциально опасны при манифестирующем синдроме WPW
|
|
Фокусная ПТ
|
|
ТП и макро-ри-ентри ПТ
|
Угнетение АВ-проведения (блокады II - III ст.)
|
|
АВУРТ
|
|
Фокусная АВ тахикардия
|
|
#Дилтиазем (IV)
|
5 - 10 мг каждые
|
Ортодромная АВРТ
|
|
15 - 30 мин.
|
ТП и макро-ри-ентри ПТ (контроль ЧСС)
|
|
Метопролол** (II)
|
В/в струйно 5 мг со скоростью 1 - 2 мг/мин., затем при необходимости повторить введение с 5-минутным интервалом. Суммарная доза 10 - 15 мг (максимальная 20 мг)
|
НЖТ неясного генеза
|
Синусовая брадикардия 50 уд/мин.
|
Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения АВ-проводимости, острая сердечная недостаточность. Противопоказан при декомпенсации ХСН. Потенциально опасен при манифестирующем синдроме WPW, ХОБЛ, периферических заболеваниях сосудов
|
|
Фокусная ПТ
|
|
ТП и макро-ри-ентри ПТ
|
|
АВУРТ
|
Угнетение АВ-проведения (блокады II - III ст.)
|
|
Фокусная АВ тахикардия
|
|
Ортодромная АВРТ
|
|
ТП и макро-ри-ентри ПТ (контроль ЧСС)
|
|
Прокаинамид** (IA)
|
В/в струйно
10 - 17 мг/кг в течение 20 - 50 мин., затем при необходимости
в/в капельно 1 - 4 мг/мин.
|
Фокусная АВ тахикардия
|
Синусовая брадикардия 50 уд/мин.
|
Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения АВ-проводимости, нарушения в/ж проводимости, возрастание порога дефибрилляции, веретенообразная ЖТ
|
|
Антидромная АВРТ
|
|
ТП и макро-ри-ентри ПТ
|
угнетение АВ-проведения (блокады II - III ст.), QRS > 160 мс, QT 500 мс
|
|
Пропафенон** (IC)
|
В/в (обычно капельно) 1 мг/кг, при необходимости 2 мг/кг. При длительной инфузии до 560 мг
|
Фокусная ПТ
|
Синусовая брадикардия 50 уд/мин.
|
Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения АВ-проводимости, нарушения в/ж проводимости, веретенообразная ЖТ Противопоказан при декомпенсации ХСН
|
|
Антидромная АВРТ
|
|
ТП и макро-ри-ентри ПТ (вместе с бета-адреноблокаторами)
|
угнетение АВ-проведения (блокады II - III ст.), QRS > 160 мс, QT 500 мс
|
|
4-Нитро-N-[(1RS)-1-(4-фторфенил)-2-(1-этилпиперидин-4-ил)этил] бензамида гидрохлорид (III)
|
В/в, в 20 мл 0,9% физ. р-ра.
|
ТП
|
Введение препарата прекращается на любом из 3-х этапов при:
|
Жизнеопасные желудочковые аритмии (редко). Препарат должен вводиться в условиях палаты интенсивной терапии с мониториров. ЭКГ для своевременного выявления возможных желудочковых аритмий и динамического измерения QT, QTc до нормализации показателей или до 24 часов
|
|
1. 10 мкг/кг, в течение 2 - 3 мин.;
|
|
2. При отсутствии эффекта в течение 15 мин. повторное введение 10 мкг/кг (суммарная доза 20 мкг/кг);
|
- восст. СР;
|
|
- урежении ЧСС < 50 в 1 мин.;
|
|
- увеличении интервала QT > 500 мс
|
|
3. При отсутствии эффекта в течение 15 мин. повторное введение 10 мкг/кг (max суммарная доза 30 мкг/кг)
|
|
#Трифосаденин
|
10 мг в течение 2 сек. Через 2 мин. возможно повторное введение 20 мг, а еще через 2 мин. - повторное введение 30 мг в течение 2 сек
|
НЖТ неясного генеза
|
|
Арест СУ или АВ-блокада II-III ст. (кратковременно).
|
|
Фокусная ПТ
|
|
Фокусная АВ тахикардия
|
|
Возможно развитие пароксизма ФП
|
|
АВУРТ
|
|
АВРТ
|
Одышка, бронхоспазм, ангинозный приступ
|
|
#Эсмолол (II)
|
0,5 мг/кг в/в болюсно за 1 мин., затем 0,05 мкг/кг/мин. в течение последующих 4 мин., поддерж. доза - 0,05 - 0,25 мг/кг/мин.
|
АВУРТ
|
Синусовая брадикардия 50 уд/мин.
|
Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения АВ-проводимости, острая сердечная недостаточность. Противопоказан при декомпенсации ХСН. Потенциально опасен при манифестирующем синдроме WPW, ХОБЛ, периферических заболеваниях сосудов
|
|
Угнетение АВ-проведения (блокады II - III ст.)
|