Катетерная аблация ЖТ у детей и пациентов с врожденными пороками сердца

- Проведение РЧА очага ЖТ рекомендовано у детей с гемодинамически значимой ЖТ или наличием аритмогенной дисфункции миокарда [27, 475, 476, 477, 478, 479, 486, 487].

ЕОК - нет (УДД 5, УУР C).

Комментарий. РЧА может быть применена как 1-я линия терапии, либо может проводиться при неэффективности ААТ.

- Рекомендовано проведение РЧА у детей при наличии фасцикулярной, #верапамил-чувствительной ЖТ [27, 475, 476, 477, 479, 486, 487].

ЕОК IIaB (УДД 5, УУР C).

Комментарий. РЧА может быть применена как 1-я линия терапии, либо может проводиться при неэффективности ААТ.

- Проведение РЧА рекомендовано у детей с симптомной ЖТ из выходного тракта правого желудочка [27, 475, 476, 477, 479, 485, 486].

ЕОК IIaB (УДД 5, УУР C).

Комментарий. РЧА может проводиться у детей с полиморфной желудочковой аритмией, в случае доминирования одной из морфологий или когда известен триггер, на который будет направлено РЧ-воздействие. Радиочастотная аблация желудочковой тахикардии не рекомендуется у детей с бессимптомной ЖТ, когда не прогнозируется развитие аритмогенной дисфункции миокарда. Радиочастотная аблация желудочковой тахикардии не рекомендуется в тех случаях, когда ЖТ обусловлена преходящими причинами, такими как острый миокардит, токсическое влияние медикаментов и т.д. [486].

- Катетерная аблация рекомендована как вспомогательный метод лечения или альтернатива ИКД*** у пациентов с ВПС и рецидивирующими эпизодами устойчивой мономорфной ЖТ или адекватными срабатываниями ИКД***, которые не могут быть корректированы программированием ИКД*** или медикаментозной терапией [27, 264].

ЕОК IC (УДД 5, УУР C).

- Выполнение катетерной аблации рекомендовано в качестве альтернативы медикаментозной терапии при симптомной устойчивой мономорфной ЖТ у пациентов с ВПС и ИКД*** [27, 264].

ЕОК IIaB (УДД 5, УУР C).

- Выполнение хирургической аблации в сочетании с электрофизиологическим картированием рекомендовано у пациентов с ВПС, которым предстоит операция на сердце, при наличии клинической устойчивой ЖТ и индуцируемой устойчивой мономорфной ЖТ с установленным критическим перешейком [27].

ЕОК IIbC (УДД 5, УУР C).

- Катетерная аблация и профилактическое применение антиаритмических препаратов не рекомендованы в случае бессимптомных, редких ЖЭ у пациентов с ВПС и стабильной функцией желудочков [27].

ЕОК IIIC (УДД 5, УУР C).