Приложение N 5. Анкета лица, принятого Российской Федерацией в рамках реализации международных договоров Российской Федерации о реадмиссии (Рекомендуемый образец)

АНКЕТА

лица, принятого Российской Федерацией в рамках реализации

международных договоров Российской Федерации о реадмиссии

1. Фамилия ________________________________________________________________

2. Имя ____________________________________________________________________

3. Отчество (при наличии) _________________________________________________

4. Дата и место рождения___________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Документ, удостоверяющий личность (указать наименование, серию и номер,

когда и каким органом выдан _______________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Причины выезда за границу Российской Федерации _________________________

___________________________________________________________________________

7. Прибыл из_______________________________________________________________

8. Сведения о членах семьи и близких родственниках (фамилия, имя, отчество

(при их наличии), дата и место рождения, гражданство, место жительства с

указанием адреса)__________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

9. Причины реадмиссии _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

10. Замечания к компетентному органу иностранного государства,

осуществившего передачу ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

11. Остались ли близкие родственники на территории иностранного государства

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

12. Основание их проживания (пребывания) на территории иностранного

государства _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

13. Информация о родственниках в Российской Федерации (фамилия, имя,

отчество (при их наличии), дата и место рождения, адрес проживания,

контактные телефоны)_______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

14. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) на территории

Российской Федерации_______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

15. Предполагаемое место жительства _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

16. Предполагаемое место работы ___________________________________________

___________________________________________________________________________

17. Иные сведения__________________________________________________________

(информация, которая может послужить основанием для

___________________________________________________________________________

установления личности иностранного гражданина или лица без гражданства

и подтверждения его гражданства)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

"__" __________ 20__ г. Личная подпись _________________

Анкету составил:

___________________________________________ _________________

(должность, специальное звание/классный чин (подпись) (расшифровка)

(при наличии)

"__" __________ 20__ г. Номер телефона ___________________

Место составления анкеты __________________________________________________