1. Сведения о заявителе

1.1

Полное наименование юридического лица, или фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица

1.2

Сокращенное (при наличии) и фирменное (при наличии) наименование юридического лица

Организационно-правовая форма юридического лица

1.3

Адрес места нахождения (места жительства) юридического лица (индивидуального предпринимателя, физического лица)

1.4

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

1.5

Основной государственный регистрационный номер юридического лица, индивидуального предпринимателя (ОГРН, ОГРНИП)

1.6

Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя, физического лица

1.7

Почтовый адрес

Адрес электронной почты (при наличии)

Телефон (факс)

1.8

Русские и латинские названия видов, количество, описание (возраст, пол) объектов животного или растительного мира

1.9

Цель (вид) использования

1.10

Предполагаемый способ использования

1.11

Условия и сроки использования

1.12

Место использования (субъект Российской Федерации, район)

1.13

Объем и характер компенсационных мероприятий по воспроизводству объектов животного и растительного мира в случае их изъятия при строительстве объектов хозяйственной и иной деятельности

1.14

Реквизиты правоустанавливающих документов на земельные участки и объекты недвижимого имущества, предназначенные для использования объектов животного и растительного мира

1.15

Название фирмы и страны-производителя технических средств наблюдения и контроля (радиопередатчики и т.п.) при осуществлении мониторинга популяций животных с использованием таких средств. В случае использования иностранных технических средств наблюдения и контроля - реквизиты заключения Федеральной службы по техническому и экспортному контролю о возможности их размещения и использования на территории Российской Федерации

N по порядку

Наименование документа

Количество листов

Дополнительные сведения (копия, подлинник)

1.

2.