Срок действия документа ограничен 1 января 2027 года.
Приказ Минздрава России от 27.10.2020 N 1157н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, в том числе в форме электронных документов, связанных с донорством крови и (или) ее компонентов и клиническим использованием донорской крови...

Приложение N 3. Справка об иммунизации донора (Унифицированная форма медицинской документации N 408/у)

Приложение N 3

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 27 октября 2020 г. N 1157н

Унифицированная форма

медицинской документации N 408/у

утверждена приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 27 октября 2020 г. N 1157н

Справка об иммунизации донора

Наименование медицинской организации

Донор

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

Группа крови AB0

Резус-принадлежность

Антигены C, c, E, e, K

Дата последней иммунизации, наименование вакцины (если проводилась)

Специфичность антител

Титр антител

Дата выявления антител

Ответственное лицо, выдавшее справку

(должность)

(подпись)

(расшифровка)

М.П.

Приложение N 2. Порядок заполнения унифицированной формы медицинской документации N 406/у "Медицинская карта донора" Приложение N 4. Порядок заполнения унифицированной формы медицинской документации N 408/у "Справка об иммунизации донора"