Приложение N 2

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 27 октября 2020 г. N 1157н

ПОРЯДОК

ЗАПОЛНЕНИЯ УНИФИЦИРОВАННОЙ ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

N 406/У "МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ДОНОРА"

1. Унифицированная форма медицинской документации N 406/у "Медицинская карта донора" (далее - Карта) составляется медицинскими организациями государственной системы здравоохранения, организациями федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, осуществляющих заготовку и хранение донорской крови и (или) ее компонентов (далее - медицинская организация) <1> и используется с целью внесения информации о доноре крови и (или) ее компонентов.

--------------------------------

<1> Статья 15 Федерального закона от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 30, ст. 4176).

2. Карта оформляется при первом обращении донора крови и (или) ее компонентов в медицинскую организацию.

3. Ведение Карты осуществляется путем вписывания необходимых данных. Записи производятся на русском языке, аккуратно, без сокращений.

4. Титульный лист Карты заполняется медицинским работником со средним профессиональным образованием (медицинский регистратор).

5. На титульном листе Карты указывается:

наименование медицинской организации, в соответствии с ее учредительными документами;

идентификационный номер донора <2>, присваиваемый донору при первом допуске донора к донации, и дата его регистрации;

--------------------------------

<2> Пункт 21 Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 июня 2019 г. N 797 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, N 27, ст. 3574).

фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол, документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер), адрес места жительства - заполняются на основании информации, содержащейся в документе, удостоверяющем личность донора;

адрес места пребывания, место работы (учебы и иное), контактный телефон, электронная почта (при наличии) - заполняются со слов донора;

группа крови по системе AB0;

резус-принадлежность;

антигены эритроцитов C, c, E, e;

антиген K;

данные об иммунизации (дата совершения и титр антител (специфичность и количественные характеристики)).

6. Карта заполняется врачом-трансфузиологом медицинской организации при каждом посещении донора, путем последовательного заполнения соответствующих пунктов и подписывается им (на бумажном носителе) и (или) с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (в форме электронного документа) в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов <3>.

--------------------------------

<3> Пункт 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791).

7. Пункт 1 Карты заполняется на основании результатов лабораторных исследований крови донора (перед донацией).

8. В пункте 1.1 Карты указывается содержание гемоглобина в г/л.

9. В пункте 1.2 Карты указывается группа крови по системе AB0.

10. В пункте 1.3 Карты указывается гематокрит в %.

11. В пункте 2 Карты указывается общее состояние донора (удовлетворительное/неудовлетворительное).

12. В пунктах 2.1 и 2.2 Карты указываются вес (масса тела) донора в кг и рост в см.

13. В пунктах 2.4 и 2.5 Карты указываются величина артериального давления систолическое/диастолическое в мм.рт.ст. и пульс в минутах.

14. В пункте 2.6 Карты указываются результаты осмотра лимфатических узлов донора (увеличены/не увеличены).

15. В пункте 2.7 Карты указываются результаты осмотра кожных покровов донора (чистые/высыпания, влажные/сухие).

16. В пункте 2.8 Карты указываются результаты осмотра видимых слизистых оболочек (чистые/высыпания, влажные/сухие), склер (цвет).

17. В пункте 2.9 Карты указываются перенесенные донором заболевания (со слов донора).

18. В пункте 3 по результатам осмотра указывается информация о допуске донора к донации крови и (или) ее компонентов или об отводе от донорства с указанием причин.

19. В случае допуска донора к донации:

20. В пункте 4 указываются следующие результаты лабораторного исследования венозной крови, взятой во время донации (при каждой донации):

маркеры вируса гепатита B;

маркеры вируса гепатита C;

маркеры вируса иммунодефицита человека;

маркеры возбудителя сифилиса;

результаты иммуногематологических исследований: группа крови по системе AB0; резус-принадлежность; антигены эритроцитов C, c, E, e, K; аллоиммунные антитела).

21. В пункте 5 указываются результаты иммуногематологических исследований (группа крови по системе AB0; резус-принадлежность; антигены эритроцитов C, c, E, e, K; аллоиммунные антитела).

22. В пункте 6 указываются результаты лабораторных исследований, которые проводятся в зависимости от вида донации и интервалов между донациями:

клинический анализ крови (тромбоциты, лейкоциты, эритроциты, лейкоцитарная формула);

биохимический анализ крови (общий белок, белковая фракция (альбумин, глобулин).