Документ утрачивает силу с 1 сентября 2024 года в связи с изданием Приказа Минприроды России от 15.03.2024 N 173, которым утверждена новая форма.

Таблица 1.1. Общие сведения

N п/п

Наименование данных

Данные

1

Полное наименование (сокращенное наименование) юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя

2

Место нахождения (адрес)

3

Руководитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон, факс, адрес электронной почты) (для юридического лица)

4

Подразделения и (или) должностные лица, отвечающие за осуществление производственного экологического контроля (наименование подразделений и (или) фамилия, имя, отчество (при наличии) соответствующих лиц, телефон, факс, адрес электронной почты)

5. ИНН

6. ОГРН (либо сведения о внесении записи в государственный реестр аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц)

7. Наименование объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду (далее - объект)

8. Адрес места нахождения объекта

9. Код объекта

10. Категория объекта