3.4.5 Лечение сердечной недостаточности

Ведение пациентов со старческой астенией с сердечной недостаточностью целесообразно осуществлять мультидисциплинарной командой, включающей врача-кардиолога, врача-гериатра, других врачей-специалистов в зависимости от выявленных ГС и сопутствующих состояний, специалистов по социальной работе, на основании доменного подхода, учитывающего клинический, функциональный, когнитивный и социальный статус пациента [154, 155].

- Рекомендуется назначение ангиотензин-конвертирующего фермента ингибиторов и бета-адреноблокаторов пациентам со старческой астенией и сердечной недостаточностью со сниженной фракцией для улучшения прогноза и снижения риска госпитализаций [150, 155 - 158].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств 5)

- Рекомендуется назначение ангиотензин-конвертирующего фермента ингибиторов (при непереносимости - ангиотензина II антагонистов), бета-адреноблокаторов, альдостерона антагонистов, петлевых диуретиков пациентам со старческой астенией и сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса в соответствии с действующими рекомендациями для снижения риска госпитализаций и улучшения прогноза [150, 155 - 158].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств 5)

- Рекомендуется активное выявление и коррекция синдрома недостаточности питания у пациентов со старческой астенией и сердечной недостаточностью для снижения риска госпитализаций и улучшения прогноза [293 - 296].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств 4)

- Рекомендуется назначать физические упражнения пациентам пожилого и старческого возраста с сердечной недостаточностью независимо от наличия старческой астении с целью улучшения качества жизни, повышения аэробной выносливости и функции сердца [297, 298].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств 3)