ШКАЛА ОЦЕНКИ СПУТАННОСТИ СОЗНАНИЯ (ДЕЛИРИЯ)

1 этап

Острота и волнообразность изменений психического статуса:

Имеются ли изменения психического статуса относительно исходного уровня?

ИЛИ

Отмечались ли волнообразные изменения психического статуса в течение последних 24 часов?

Если на оба вопроса ответ "нет" ДЕЛИРИЯ НЕТ

Если на один из вопросов ответ "Да" 2 этап

2 этап

Нарушение внимания:

"Сжимайте мою руку каждый раз, когда я скажу букву А"

Прочитайте следующую последовательность букв

"Л А М П А А Л А Д Д И Н А"

ОШИБКИ: Не сжимает на букву А и сжимает на другие буквы

Если 0 - 2 ошибки

ДЕЛИРИЯ НЕТ

Если 2 ошибки 3 этап

3 этап

Изменения уровня сознания:

Уровень сознания на текущий момент (The Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS - см. ниже)

Если RASS отличен от 0 ДЕЛИРИЙ ЕСТЬ

Если RASS = 0 4 этап

4 этап

Дезорганизованное мышление:

1. Камень будет держаться на воде?

2. Рыба живет в море?

3. Один килограмм весит больше двух?

4. Молотком можно забить гвоздь?

Команда: "Покажите столько же пальцев" (покажите 2 пальца) "Теперь сделайте то же другой рукой" (не демонстрируйте) ИЛИ "Добавьте еще один палец" (если пациент не может двигать обеими руками)

Если 2 ошибка ДЕЛИРИЙ ЕСТЬ

Если 0 - 1 ошибка ДЕЛИРИЯ НЕТ

Заключение: ДЕЛИРИЙ / делирия нет