Оценка соблюдения обязательных требований, содержащихся в данном документе, привлечение к административной ответственности за их несоблюдение допускаются до 1 сентября 2025 года (Постановление Правительства РФ от 31.12.2020 N 2467).
Приказ Минздрава России от 10.08.2017 N 514н (ред. от 19.11.2020) "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" (вместе с "Порядком заполнения учетной формы N 030-ПО/у-17 "Карта профилактического медицинского осмотра...

Приложение N 4. Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних (Форма статистической отчетности N 030-ПО/о-17 (ежегодно))

Приложение N 4

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 10 августа 2017 г. N 514н

См. данную форму в MS-Excel.

Форма статистической отчетности N 030-ПО/о-17

Сведения

о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних <1>

за 20__ год

по ______________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

Представляют:

Сроки представления

Медицинские организации, проводившие профилактические медицинские осмотры (далее - профилактические осмотры) несовершеннолетних, - в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья

Ежегодно

до 20 января

Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья - в Минздрав России

Ежегодно

до 15 февраля

Наименование отчитывающейся медицинской организации:

Адрес медицинской организации:

1. Число несовершеннолетних (далее - дети), подлежащих профилактическим

осмотрам в отчетном периоде:

1.1. всего в возрасте от 0 до 17 лет включительно: _____ (человек), из

них:

1.1.1. в возрасте от 0 до 4 лет включительно _____ (человек),

1.1.2. в возрасте от 0 до 14 лет включительно _____ (человек),

1.1.3. в возрасте от 5 до 9 лет включительно _____ (человек),

1.1.4. в возрасте от 10 до 14 лет включительно _____ (человек),

1.1.5. в возрасте от 15 до 17 лет включительно _____ (человек),

1.1.6. детей-инвалидов в возрасте от 0 до 17 лет включительно _____

(человек).

2. Число детей, прошедших профилактические осмотры в отчетном периоде (от п.

1.):

2.1. всего в возрасте от 0 до 17 лет включительно: _____ (человек), из

них:

2.1.1. в возрасте от 0 до 4 лет включительно _____ (человек),

2.1.2. в возрасте от 0 до 14 лет включительно _____ (человек),

2.1.3. в возрасте от 5 до 9 лет включительно _____ (человек),

2.1.4. в возрасте от 10 до 14 лет включительно _____ (человек),

2.1.5. в возрасте от 15 до 17 лет включительно _____ (человек)

2.1.6. детей-инвалидов в возрасте от 0 до 17 лет включительно _____

(человек).

3. Структура выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте от 0 до

17 лет включительно

N п/п

Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям)

Код по МКБ <2>

Всего зарегистрировано заболеваний

из них у мальчиков (из графы 4)

Выявлено впервые (из графы 4)

из них у мальчиков (из графы 6)

Проводится диспансерное наблюдение на конец отчетного периода

Всего

из них мальчиков (из графы 8)

Взято по результатам данного осмотра (из графы 8)

из них мальчиков (из графы 10)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1.

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, из них:

A00 - B99

1.1.

туберкулез

A15 - A19

1.2.

ВИЧ-инфекция, СПИД

B20 - B24

2.

Новообразования

C00 - D48

3.

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, из них:

D50 - D89

3.1.

Анемии, связанные с питанием

D50 - D53

4.

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них:

E00 - E90

4.1.

сахарный диабет

E10 - E14

4.2.

недостаточность питания

E40 - E46

4.3.

ожирение

E66

4.4.

задержка полового развития

E30.0

4.5.

преждевременное половое созревание

E30.1

5.

Психические расстройства и расстройства поведения, из них:

F00 - F99

5.1.

умственная отсталость

F70 - F79

6.

Болезни нервной системы, из них:

G00 - G98

6.1.

церебральный паралич и другие паралитические синдромы

G80 - G83

7.

Болезни глаза и его придаточного аппарата

H00 - H59

8.

Болезни уха и сосцевидного отростка

H60 - H95

9.

Болезни системы кровообращения

I00 - I99

10.

Болезни органов дыхания, из них:

J00 - J99

10.1.

астма, астматический статус

J45 - J46

11.

Болезни органов пищеварения

K00 - K93

12.

Болезни кожи и подкожной клетчатки

L00 - L99

13.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, из них:

M00 - M99

13.1.

кифоз, лордоз, сколиоз

M40 - M41

14.

Болезни мочеполовой системы, из них:

N00 - N99

14.1.

болезни мужских половых органов

N40 - N51

14.2.

нарушения ритма и характера менструаций

N91 - N94.5

14.3.

воспалительные болезни женских тазовых органов

N70 - N77

14.4.

невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки

N83

14.5.

болезни молочной железы

N60 - N64

15.

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

P00 - P96

16.

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, из них:

Q00 - Q99

16.1.

нервной системы

Q00 - Q07

16.2.

системы кровообращения

Q20 - Q28

16.3.

женских половых органов

Q50 - Q52

16.4.

мужских половых органов

Q53 - Q55

16.5.

костно-мышечной системы

Q65 - Q79

17.

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

S00 - T98

18.

Прочие

19.

ВСЕГО ЗАБОЛЕВАНИЙ

A00 - T98

4. Результаты дополнительных консультаций, исследований, лечения,

медицинской реабилитации детей по результатам проведения профилактических

осмотров:

4.1. Дополнительные консультации и (или) исследования <3>

Возраст детей

Нуждались в дополнительных консультациях и (или) исследованиях в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (человек)

Прошли дополнительные консультации и (или) исследования в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (человек) (из графы 2)

Нуждались в дополнительных консультациях и (или) исследованиях в стационарных условиях (человек)

Прошли дополнительные консультации и (или) исследования в стационарных условиях (человек) (из графы 4)

1

2

3

4

5

Всего детей в возрасте до 17 лет включительно, из них:

от 0 до 4 лет включительно

от 0 до 14 лет включительно

от 5 до 9 лет включительно

от 10 до 14 лет включительно

от 15 до 17 лет включительно

4.2. Лечение, медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение

Возраст детей

Рекомендовано лечение в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (человек)

Рекомендовано лечение в стационарных условиях (человек)

Рекомендована медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (человек)

Рекомендована медицинская реабилитация в стационарных условиях (человек)

Рекомендовано санаторно-курортное лечение (человек)

1

2

3

4

5

6

Всего детей в возрасте до 17 лет включительно, из них:

от 0 до 4 лет включительно

от 0 до 14 лет включительно

от 5 до 9 лет включительно

от 10 до 14 лет включительно

от 15 до 17 лет включительно

5. Число детей по уровню физического развития

Возраст

Число прошедших профилактические осмотры в отчетном периоде (человек)

Нормальное физическое развитие (человек) (из графы 2)

Нарушения физического развития (человек) (из графы 2)

дефицит массы тела

избыток массы тела

низкий рост

высокий рост

1

2

3

4

5

6

7

Всего детей в возрасте до 17 лет включительно, из них:

от 0 до 4 лет включительно

в том числе мальчиков

от 0 до 14 лет включительно

в том числе мальчиков

от 5 до 9 лет включительно

в том числе мальчиков

от 10 до 14 лет включительно

в том числе мальчиков

от 15 до 17 лет включительно

в том числе мальчиков

6. Число детей по медицинским группам для занятий физической культурой

Наименование показателя

Число прошедших профилактические осмотры в отчетном периоде (человек)

Медицинская группа для занятий физической культурой

По результатам ранее проведенных медицинских осмотров (человек)

По результатам профилактических осмотров в данном отчетном периоде (человек)

I

II

III

IV

не допущен

I

II

III

IV

не допущен

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Всего детей в возрасте до 17 лет включительно, из них:

от 0 до 4 лет включительно

в том числе мальчиков

от 0 до 14 лет включительно

в том числе мальчиков

от 5 до 9 лет включительно

в том числе мальчиков

от 10 до 14 лет включительно

в том числе мальчиков

от 15 до 17 лет включительно

в том числе мальчиков

7. Число детей по группам здоровья

Наименование показателя

Число прошедших профилактические осмотры в отчетном периоде (человек)

Группы здоровья

По результатам ранее проведенных медицинских осмотров (человек)

По результатам профилактических осмотров в данном отчетном периоде (человек)

I

II

III

IV

V

I

II

III

IV

V

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Всего детей в возрасте до 17 лет включительно, из них:

от 0 до 4 лет включительно

в том числе мальчиков

от 0 до 14 лет включительно

в том числе мальчиков

от 5 до 9 лет включительно

в том числе мальчиков

Полный текст документа вы можете просмотреть в коммерческой версии КонсультантПлюс.
Приложение N 3. Порядок заполнения учетной формы N 030-ПО/у-17 "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего" Приложение N 5. Порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 030-ПО/о-17 "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних"