Приложение N 4. Уведомление о возврате заявления о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники и прилагаемых к нему документов (Форма)

┌─ ─┐

│ │

Лицензиату

Уведомление

о возврате заявления о переоформлении лицензии

на осуществление деятельности по производству и техническому

обслуживанию (за исключением случая, если техническое

обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд

юридического лица или индивидуального предпринимателя)

медицинской техники и прилагаемых к нему документов

В соответствии с частью 14 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011

г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением

Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2020 г. N 1445 "Об

утверждении Положения о лицензировании деятельности по производству и

техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое

обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического

лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники", в

результате рассмотрения Федеральной службой по надзору в сфере

здравоохранения представленного

___________________________________________________________________________

(наименование лицензиата)

заявления о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по

производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если

техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд

юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники

и прилагаемых к нему документов (регистрационный входящий N ___ от "__"

__________ 20__ г.), Росздравнадзор уведомляет о возврате заявления о

переоформлении лицензии на осуществление деятельности по производству и

техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое

обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического

лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники и прилагаемых

к нему документов по причине их несоответствия части 3 статьи 18

Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных

видов деятельности":

_______________________________________________________________________

(указать мотивированное обоснование причин возврата)

Приложение: заявление о переоформлении лицензии на осуществление

деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением

случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения

собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя)

медицинской техники и прилагаемые к нему документы на ____ л. в 1 экз.

Руководитель/заместитель руководителя

Росздравнадзора ___________ ________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество

(при наличии)

Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)