Документы и материалы, предоставляемые заявителем, для предоставления водного объекта или его части на основании решения о предоставлении водного объекта в пользование для сброса сточных вод

Документы и материалы, предоставляемые заявителем,

для предоставления водного объекта или его части

на основании решения о предоставлении водного объекта

в пользование для сброса сточных вод

"__" __________ 20__ г. вх. N ____ "__" __________ 20__ г.

(дата и входящий номер (дата составления

соответствующего заявления) описи)

графе 4 "Отметка о наличии" проставляется "есть" в случае наличия

требуемого документа, удовлетворяемого предъявляемым к нему требованиям,

указанным в графе 3 "Требования". В остальных случаях проставляется "нет")

N

Наименование документов, материалов или электронных приложений

Требования

Отметка о наличии

1

2

3

4

Базовый комплект:

1

Заявление о предоставлении в пользование водного объекта или его части на основании решения о предоставлении водного объекта в пользование

1 экз.

2

Копия документа, удостоверяющего личность

Только для физического лица.

1 экз.: нотариально заверенная копия или копия с предъявлением оригинала

3

Согласие на обработку персональных данных

Только для физического лица:

1 экз. на бумажном носителе

4

Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя:

_________________________________

(указать документ)

Обязателен только при представлении документов не лично заявителем. 1 экз.: оригинал, нотариально заверенная копия или копия с предъявлением оригинала

5

Информация о намечаемых заявителем водохозяйственных мероприятиях и мероприятиях по охране водного объекта с указанием размера и источников средств, необходимых для их реализации

1 экз. на бумажном носителе и (или) электронном носителе

6

Сведения о наличии контрольно-измерительной аппаратуры для контроля качества воды в водном объекте

1 экз. на бумажном носителе и (или) электронном носителе

7

Материалы в графической форме с отображением водного объекта, указанного в заявлении о предоставлении водного объекта в пользование, и размещения средств и объектов водопользования, а также пояснительная записка к ним

1 экз. на бумажном носителе и (или) электронном носителе

8

Расчет и обоснование заявленного объема сброса сточных вод и показателей их качества

1 экз. на бумажном носителе и (или) электронном носителе

9

Поквартальный график сброса сточных вод

1 экз. на бумажном носителе и (или) электронном носителе

10

Сведения о наличии контрольно-измерительной аппаратуры для учета объемов и контроля (наблюдения) качества сбрасываемых сточных вод

1 экз. на бумажном носителе и (или) электронном носителе

11

Графические материалы с обозначением места предполагаемого сброса сточных вод

1 экз. на бумажном носителе и (или) электронном носителе

Перечень

заполнил: ______________________ _______________________ ________________

(должность) (Ф.И.О.) (подпись)