Приложение N 1. Таблица результатов проверки правильности начисления, расходования и уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и начисления пени на недоимку за период

Установленный срок платежа __________________________

Остаток задолженности на начало проверяемого периода:

за страхователем: всего _____________ рублей, в том числе недоимка

__________ рублей, пени _____________ рублей;

за отделением (филиалом отделения) Фонда _________________ рублей.

┌──────┬─────────────┬───────┬──────────┬──────┬──────────┬────────┬──────────────┬─────────────┬────────────┬──────┬──────┬──────┬─────┐

│Период│Сумма выплат │Неуч- │Начислено │Полу- │ Расходы │Не при- │Следует к пе- │ Перечислено │Недоимка <*>│Период│Кол-во│Ставка│Сумма│

│ │в пользу ра- │тенная │ взносов │чено │ │нято к │речислению по │страхователем├────┬───────┤прос- │прос- │пени │пени │

│ │ботников │сумма ├─────┬────┤от ├─────┬────┤зачету │данным провер-├─────┬───────┤Раз-│На дату│рочки │рочен-│ │ │

│ ├───────┬─────┤выплат │По │По │отде- │По │По │расходов│ки │Сумма│Дата │ница│ │плате-│ных │ │ │

│ │По дан-│По │(зани- │дан- │дан-│ления │дан- │дан-│(гр. 8 -├───────┬──────┤ │пере- │(гр.│ │жа │дней │ │ │

│ │ным │ре- │женная)│ным │ным │(фи- │ным │ным │гр. 9) │Разница│ На │ │числе- │11 -│ │ │ │ │ │

│ │страхо-│зуль-│(гр. 3 │стра-│про-│лиала │стра-│про-│ │(гр. 6 │ дату │ │ния │гр. │ │ │ │ │ │

│ │вателя │татам│- гр. │хова-│вер-│отде- │хова-│вер-│ │ + гр. │ │ │ │13) │ │ │ │ │ │

│ │ │про- │2) │теля │ки │ления)│теля │ки │ │7 + гр.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │верки│ │ │ │Фонда │ │ │ │ 10) - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ гр. 9 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────┼──────┼─────┼────┼────────┼───────┼──────┼─────┼───────┼────┼───────┼──────┼──────┼──────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │ 20 │

├──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────┼──────┼─────┼────┼────────┼───────┼──────┼─────┼───────┼────┼───────┼──────┼──────┼──────┼─────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────┼──────┼─────┼────┼────────┼───────┼──────┼─────┼───────┼────┼───────┼──────┼──────┼──────┼─────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼────┼──────┼─────┼────┼────────┼───────┼──────┼─────┼───────┼────┼───────┼──────┼──────┼──────┼─────┤

│Всего:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────┴───────┴─────┴───────┴─────┴────┴──────┴─────┴────┴────────┴───────┴──────┴─────┴───────┴────┴───────┴──────┴──────┴──────┴─────┘

Остаток задолженности по данным проверки на конец проверяемого

периода:

за страхователем: всего _____________ рублей, в том числе недоимка

____________________ рублей (из них: неуплаченные страховые взносы

_______________ рублей, доначисленные страховые взносы ___________

рублей, не принятые к зачету расходы _________________ руб.), пени

_______________ рублей;

за отделением (филиалом отделения) Фонда _____________ рублей.

Подписи должностных лиц отделения Руководитель (его

(филиала отделения) Фонда представитель): ______________

__________________________________ (должность,

(должность, наименование отделения ______________________________

(филиала отделения)) наименование организации

_________ _______________ ______________________________

(подпись) (Ф.И.О.) (обособленного подразделения)

или физическое лицо (его

представитель))

_________ ________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер (бухгалтер)

______________________________

(наименование организации

(обособленного подразделения))

_________ ________________

(подпись) (Ф.И.О.)