Приказ Минстроя России от 18.08.2020 N 449/пр "Об утверждении Административного регламента Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешения на проведение...

Приложение N 2. Заявление о выдаче дубликата разрешения на проведение работ по созданию искусственного земельного участка в случае создания искусственного земельного участка на территориях двух и более субъектов Российской Федерации (Форма)

Приложение N 2

к Административному регламенту

Министерства строительства

и жилищно-коммунального хозяйства

Российской Федерации по предоставлению

государственной услуги по выдаче

разрешения на проведение работ

по созданию искусственного земельного

участка в случае создания

искусственного земельного участка

на территориях двух и более субъектов

Российской Федерации, утвержденному

приказом Минстроя России

от 18.08.2020 N 449/пр

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

В Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации

от:

(наименование застройщика (фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии) - для физического лица (в том числе индивидуального предпринимателя),

полное наименование организации - для юридических

лиц), почтовый индекс

и адрес, адрес электронной почты (при наличии), телефон)

Заявление

о выдаче дубликата разрешения на проведение работ

по созданию искусственного земельного участка в случае

создания искусственного земельного участка на территориях

двух и более субъектов Российской Федерации

Прошу выдать дубликат разрешения на проведение работ по созданию

искусственного земельного участка в случае создания искусственного

земельного участка на территориях двух и более субъектов Российской

Федерации по проекту:

___________________________________________________________________________

(наименование объекта в соответствии с разрешением на проведение

работ по созданию искусственного земельного участка в случае создания

искусственного земельного участка на территориях двух и более субъектов

Российской Федерации)

Реквизиты (дата, номер) разрешения на проведение работ по созданию

искусственного земельного участка в случае создания искусственного

земельного участка на территориях двух и более субъектов Российской

Федерации:

___________________________________________________________________________

Необходимость выдачи дубликата разрешения на проведение работ по созданию

искусственного земельного участка в случае создания искусственного

земельного участка на территориях двух и более субъектов Российской

Федерации обусловлена следующими обстоятельствами:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Прошу подготовить дубликат разрешения на проведение работ по созданию

искусственного земельного участка в случае создания искусственного

земельного участка на территориях двух и более субъектов Российской

на бумажном носителе/в форме электронного документа

Федерации ---------------------------------------------------.

(ненужное зачеркнуть)

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в Министерство строительства и

жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации.

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

"__" ___________________ 20__ г.

Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на проведение работ по созданию искусственного земельного участка в случае создания искусственного земельного участка на территориях двух и более субъектов Российской Федерации (Форма) Приложение N 3. Заявление об исправлении технической ошибки (Форма)