Приложение N 1. Акт о невозможности проведения внеплановой выездной проверки (рекомендуемый образец)

__________________________ "__" ________________ 20__ г.

(место составления акта) (дата составления акта)

____________________________

(время составления акта)

(рекомендуемый образец)

Акт

о невозможности проведения внеплановой выездной проверки

N - ___________

Должностные лица _____________________________________________________,

(указывается наименование уполномоченного структурного

подразделения/территориального органа Росаккредитации)

уполномоченные на проведение проверки, в составе:

___________________________________________________________________________

(должности и ФИО (отчество при наличии) уполномоченных лиц)

на основании приказа Росаккредитации (территориального органа

Росаккредитации от ____________ N _________ и после направления уведомления

о проведении проверки _____________________________________________________

(реквизиты документа и способ отправки

аккредитованному лицу)

провели выезд для осуществления внеплановой выездной проверки

___________________________ (ОГРН/ОГРНИП/ИНН _______________________),

аккредитованного в качестве _____________________________ (уникальный номер

записи в реестре аккредитованных лиц ___________________________), по месту

осуществления деятельности аккредитованного лица _________________________.

(указывается адрес места осуществления деятельности

в соответствии с данными реестра аккредитованных лиц)

По прибытии на указанное место осуществления деятельности

аккредитованного лица было установлено:

1. ________________________________________________________________________

(признаки присутствия аккредитованного лица)

2. ________________________________________________________________________

(доступность помещений для прохода и проверки)

3. ________________________________________________________________________

(присутствие уполномоченных лиц аккредитованного лица; документы,

удостоверяющие их полномочия)

Должностными лицами, уполномоченными на проведение проверки,

предъявлены для ознакомления:

таких мероприятий" и в связи с наличием в Федеральной государственной

информационной системе в области аккредитации (далее - ФГИС

Росаккредитации) за период деятельности

___________________________________________________________________________

(указывается период деятельности аккредитованного лица, группы лиц)

в отношении ______________________________________________________________,

(наименование аккредитованного лица (группы лиц), тип аккредитованного

лица (группы лиц) и уникальный(е) номер(а) записи(ей) об аккредитации

в реестре аккредитованных лиц)

данных, объективным образом указывающих на наличие индикатора риска,

предусмотренного пунктом

___________________________________________________________________________

(указываются наименование и показатель индикатора риска нарушения

обязательных требований)

поручаю ___________________________________________________________________

(должность и ФИО (отчество при наличии) должностного(эх) лица(ц),

получившего(их) задание; должность и ФИО (отчество при наличии)

привлеченного(ых) сотрудника(ов) ФАУ НИА, в случае привлечения)

провести __________________________________________________________________

(тип мероприятия по государственному контролю без взаимодействия)

за период _________________________________________________________________

(указывается период проведения мероприятия по государственному

контролю без взаимодействия)

в отношении _______________________________________________________________

(наименование аккредитованного лица (группы лиц), тип аккредитованного

лица (группы лиц) и уникальный(е) номер(а) записи(ей) об аккредитации

в реестре аккредитованных лиц)

в деятельности которого (которых) усматривается вероятность несоблюдения

аккредитованным(и) лицом(ами) обязательных требований, предусмотренных:

___________________________________________________________________________

(суть нарушения и ссылки на разделы нормативных актов, содержащих

обязательные требования)

за период деятельности объекта государственного контроля за деятельностью

аккредитованных лиц _______________________________________________________

(указывается период деятельности аккредитованного

лица, группы лиц)

с целью обнаружения сведений, подтверждающих/опровергающих факт(ы)

нарушения аккредитованным(и) лицом(ами) обязательных требований, либо

позволяющих прогнозировать высокую вероятность нарушения обязательных

требований.

Задание составил:

________________________________ ________________________________

(должность уполномоченного лица, (ФИО) (отчество при наличии)

составившего задание)