Акт-рекламация (Отраслевая форма N ЗПП-54)

Отраслевая форма N ЗПП-54

См. данную форму в MS-Excel.

Утверждена

Приказом

Росгосхлебинспекции

от 08.04.2002 N 29

┌───────────────┐

Организация __________________ Код по ОКПО │ │

└───────────────┘

АКТ - РЕКЛАМАЦИЯ N ___ от "__" ___________ г.

К авизо N ____ от "__" __________ г. на денежные расхождения по

качеству.

Комиссия на основании проверочных анализов РосГХИ установила по __

________________________, прибывшему(ей) __ ___________ 20__ г. от

(вид зерна, продукции)

_________________________________, следующие расхождения с данными

(наименование отправителя)

показателями качества отправителя, превышающие допустимые нормы

отклонения

Дата отгрузки, поступления	Номер вагона, название судна (баржи)	Номер накладной	Масса по транспортным документам, кг	Номер и дата выдачи удостоверения о качестве	Показатели качества по документам отправителя				Показатели качества по данным РосГХИ				Рекламируемые расхождения в показателях качества
Дата отгрузки, поступления	Номер вагона, название судна (баржи)	Номер накладной	Масса по транспортным документам, кг	Номер и дата выдачи удостоверения о качестве	клейковина, %	влажность, %	сорная примесь, %		клейковина, %	влажность, %	сорная примесь, %		клейковина, %	влажность, %	сорная примесь, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17

Руководитель организации ____________________________________ М.П.

(подпись, расшифровка подписи)

Руководитель лаборатории _________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

Материально ответственное лицо ___________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

Отметка отправителя хлебопродуктов.

С настоящим актом - рекламацией

ознакомлены: ________________________________

(должность, подпись, расшифровка

подписи)

"__" ____________ 20__ г. ________________________________

(должность, подпись, расшифровка

подписи)