II. Движение за год

(Сведения представляются только по территории ___________ области)

┌─────────────────────────────────────────────┬──────┬───────────┐

│ Наименование показателя │Номер │ Значение │

│ │строки│ показателя│

├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────────┤

│Пенсионные взносы (тыс. руб.) │ 210 │ │

├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────────┤

│ в том числе от: │ │ │

├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────────┤

│ юридических лиц │ 211 │ │

├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────────┤

│ физических лиц │ 212 │ │

├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────────┤

│Целевые взносы вкладчиков (тыс. рублей) │ 220 │ │

├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────────┤

│Благотворительные взносы и другие законные│ │ │

│поступления (расшифровать) (тыс. рублей) │ 230 │ │

├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────────┤

│ Всего поступлений по территории │ 240 │ │

├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────────┤

│Выплаты негосударственных пенсий (тыс.│ │ │

│рублей) │ 250 │ │

├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────────┤

│Выкупные суммы по расторгнутым договорам и│ │ │

│выплаты наследникам (тыс. рублей) │ 260 │ │

├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────────┤

│Всего выплат на территории │ 270 │ │

├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────────┤

│Количество заключенных на территории│ │ │

│пенсионных договоров (единиц) │ 280 │ │

├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────────┤

│Количество участников по заключенным│ │ │

│пенсионным договорам (человек) │ 290 │ │

├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────────┤

│Количество пенсионных договоров, прекративших│ │ │

│действие за год (единиц) │ 300 │ │

├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────────┤

│Количество выбывших участников (человек) │ 310 │ │

├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────────┤

│из них: │ │ │

├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────────┤

│ вследствие выполнения обязательств по│ │ │

│ договору │ 311 │ │

├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────────┤

│ расторгнутых по инициативе вкладчика│ │ │

│ (участника) │ 312 │ │

├─────────────────────────────────────────────┼──────┼───────────┤

│ в связи со смертью участника │ 313 │ │

└─────────────────────────────────────────────┴──────┴───────────┘

Руководитель фонда Главный бухгалтер

Фамилия И.О. (подпись) Фамилия И.О. (подпись)

М.П.

Фамилия и телефон исполнителя