Приложение N 3

к патенту на право

применения патентной

системы налогообложения

N ____ от "__" _______ 20__ года,

(без патента недействительно)

выданному _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

предпринимателя)

___________________________________________________________________________

(ОГРНИП/ИНН индивидуального предпринимателя)

на осуществление вида предпринимательской деятельности ____________________

___________________________________________________________________________

(наименование вида предпринимательской деятельности, установленного

___________________________________________________________________________

законом субъекта Российской Федерации)

На основании заявления на получение патента, представленного в ________

___________________________________________________________________________

(наименование и код налогового органа)

"__" ____________ 20__ года, указанный вид предпринимательской деятельности

(дата) (месяц)

осуществляется с использованием следующих объектов:

N п/п	Вид объекта	Адрес места нахождения объекта, используемого для осуществления предпринимательской деятельности	Наименование физического показателя	Площадь объекта (кв. м)
1	2	3	4	5

Приложение N 2