1. Наряд

1.1. Производителю работ __________________________________________________

(должность, наименование подразделения, фамилия и инициалы)

с бригадой в составе ______ человек поручается произвести следующие работы:

___________________________________________________________________________

(содержание, характеристика, место производства и объем работ)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры

безопасности:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

1.3. Начать работы: в ____ час. ____ мин. "___" ________ 20___ г.

1.4. Окончить работы: в ____ час. ____ мин. "___" ________ 20___ г.

1.5. Наряд выдал руководитель работ _______________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)

1.6. С условиями работы ознакомлены:

Производитель работ ___________ "___" ________ 20___ г. ___________________

(подпись) (фамилия и инициалы)

Допускающий ___________ "___" ________ 20___ г. ___________________

(подпись) (фамилия и инициалы)