Приложение N 12. Акт проверки состояния вентиляционных устройств и вентиляторных установок, а также возможности выполнения намечаемых вентиляционных режимов (рекомендуемый образец)

УТВЕРЖДАЮ

Главный инженер шахты

_________________________

"__" ____________ 20__ г.

АКТ

проверки состояния вентиляционных устройств и вентиляторных

установок, а также возможности выполнения намечаемых

вентиляционных режимов

(к ПЛА на период с "__" _____ 20__ г. по "__" _____ 20__ г.)

Комиссия в составе:

председателя комиссии ____________________________________________________;

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)

членов комиссии ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)

в период с "__" __________ по "__" __________ 20__ г. провела проверку

технической документации на вентиляционные устройства и вентиляторные

установки, их состояния путем непосредственного обследования и установила:

1. Техническая документация (отмечаются наличие проектов на

вентиляционные устройства и вентиляторные установки и их соответствие

альбомам типовых вентиляционных сооружений): ______________________________

___________________________________________________________________________

2. Осмотр вентиляционных сооружений в шахте.