Приложение. Опись документов

Приложение

к Заявлению о предоставлении лицензии

на осуществление деятельности

по производству и техническому

обслуживанию (за исключением случая,

если техническое обслуживание

осуществляется для обеспечения

собственных нужд юридического лица или

индивидуального предпринимателя)

медицинской техники

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии

___________________________________________________________________________

(наименование соискателя лицензии)

___________________________________________________________________________

представил в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения

нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление

деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением

случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения

собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя)

медицинской техники

N п/п

Наименование документа

Кол-во листов

Примечание

1

Заявление о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники <*>

2

Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании помещений, зданий, сооружений по месту осуществления лицензируемого вида деятельности, технических средств и оборудования, необходимых для осуществления деятельности по производству и техническому обслуживанию медицинской техники, в случае если информация о них отсутствует в Едином государственном реестре недвижимости <*>

3

Для осуществления деятельности по производству медицинской техники:

3.1

Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании средств измерений, предусмотренных нормативной, технической документацией производителя, и соответствующих требованиям к их поверке, предусмотренным статьей 13 Федерального закона от 26 июня 2008 г. N 102-ФЗ "Об обеспечении единства измерений", технических средств и оборудования, необходимых для осуществления деятельности по производству <*>

3.2

Копия соглашения между производителем (уполномоченным представителем производителя) и соискателем лицензии (производственной площадкой) об организации производства (при наличии) <*>

3.3

Копии документов, подтверждающих соответствие производства требованиям межгосударственного стандарта ГОСТ ISO 13485-2017 <*>

3.4

Копии нормативной, технической документации на медицинскую технику, которую соискатель лицензии намерен производить <*>

3.5

Копии документов, подтверждающих наличие у работников соискателя лицензии, заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры, ответственных за производство и качество медицинской техники, высшего или среднего профессионального (технического) образования, стажа работы по специальности не менее 3 лет и дополнительного профессионального образования (повышения квалификации не реже одного раза в 5 лет) в сфере выполняемых работ и оказываемых услуг <*>

4

Для осуществления деятельности по техническому обслуживанию медицинской техники:

4.1

Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании средств измерений, соответствующих требованиям к их поверке, предусмотренным статьей 13 Федерального закона от 26 июня 2008 г. N 102-ФЗ "Об обеспечении единства измерений", технических средств и оборудования, необходимых для технического обслуживания заявленных групп медицинской техники по классам потенциального риска применения <*>

4.2

Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии системы менеджмента качества, соответствующей требованиям межгосударственного стандарта ГОСТ ISO 13485-2017 <*>

4.3

Копии эксплуатационной документации производителя на медицинскую технику, необходимой для технического обслуживания заявленных групп медицинских изделий по классам потенциального риска применения <*>

4.4

Копии документов, подтверждающих наличие у работников соискателя лицензии, заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры, осуществляющих техническое обслуживание медицинской техники, высшего или среднего профессионального (технического) образования, стажа работы по специальности не менее 3 лет и дополнительного профессионального образования (повышения квалификации не реже одного раза в 5 лет) в сфере выполняемых работ и оказываемых услуг <*>

5

Доверенность

Документы сдал соискатель Документы принял

лицензии, уполномоченный должностное лицо Росздравнадзора:

представитель соискателя лицензии:

__________________________________ _________________________________

(фамилия, имя, отчество (фамилия, имя, отчество

(при наличии), должность, подпись) (при наличии), должность,

подпись)

__________________________________ Дата ___________________________

(реквизиты доверенности) Входящий N __________________________

Количество листов _____________________

М.П.

(при наличии)

--------------------------------

<*> Документы, которые соискатель лицензии должен представить самостоятельно.