Приложение N 1. Наряд-допуск на производство работ (Рекомендуемый образец)

НАРЯД-ДОПУСК НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ

______________________________________________________________________

(наименование организации)

1. Наряд

1.1. Производителю работ __________________________________________________

(должность, наименование подразделения,

фамилия и инициалы)

с бригадой в составе ______ человек поручается произвести следующие работы:

___________________________________________________________________________

(содержание, характеристика, место производства и объем работ)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры

безопасности:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

1.3. Начать работы: в ______ час. ______ мин. "__" ____________ 20__ г.

1.4. Окончить работы: в ______ час. ______ мин. "__" ____________ 20__ г.

1.5. Наряд выдал __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)

1.6. С условиями работы ознакомлен, наряд-допуск получил:

производитель работ _________ "__" ____________ 20__ г. ___________________

(подпись) (фамилия и инициалы)

1.7. Мероприятия обеспечивающие безопасность работника при работах на опорах

и воздушных линиях при особых условиях работы (скорости ветра, превышающей

15 м/с, снежных буранах, во время грозы или при ее приближении, а также при

температуре наружного воздуха ниже -15 °C) ________________________________

2. Допуск

2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций _______________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать наименования или номера инструкций, по которым

проведен инструктаж)

проведен бригаде в составе _________ человек, в том числе:

2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены.

Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены.

Объект подготовлен к производству работ.

Допускающий к работе ______________ "__" _____________ 20__ г.

(подпись)

2.3. Подготовку объекта к производству работ проверил. Разрешаю приступить

к производству работ.

Руководитель работ ______________ "__" _____________ 20__ г.

(подпись)

3. Производство работ

3.1. Оформление ежедневного допуска к производству работ

3.2. Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места

производства работ выведены.

Наряд-допуск закрыт в ______ час. ______ мин. "__" ____________ 20__ г.

Производитель работ ________________ "__" ____________ 20__ г.

(подпись)

Руководитель работ ________________ "__" ____________ 20__ г.

(подпись)