Вторая страница

Номер предоставленной лицензии и уведомления о предоставлении (о продлении срока действия, о переоформлении) лицензии

Номер и дата уведомления об отказе, уведомления о возврате заявления или уведомления о прекращении действия лицензии

Информация о предоставлении сведений о конкретной лицензии, или о справке об отсутствии запрашиваемых сведений либо об отказе в предоставлении сведений

Подпись заявителя о получении результата предоставления государственной услуги/подпись сотрудника и сведения об отправке результата предоставления государственной услуги в электронной форме или почтовым отправлением

Номер дела и номера листов

Примечание

9

10

11

12

13

14