Приложение N 11. Акт о ликвидации скважины (месторождение, предприятие)

АКТ N ___ от _______

о ликвидации скважины N ______

(месторождение, предприятие)

Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о нижеследующем:

1. Скважина N ___, пробуренная _____________ в ____ году в соответствии

с проектом N ___ от _______ г., разработанным ________________, находящаяся

на балансе _____, ликвидирована ________ по категории ______ в соответствии

с главой LVIII федеральных норм и правил "Правила безопасности в

нефтянойнефтяной и газовой промышленности"

2. Забой скважины ___ м.

3. В скважине установлены цементные мосты на глубинах ___ м.

4. На устье скважины установлены ___________________ и репер с надписью

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Из скважины демонтировано и извлечено следующее оборудование:

- фонтанная арматура и колонная головка __________________

- НКТ __________________ в количестве _________________ тн

- комплекс внутрискважинного оборудования ________________

- обсадные трубы ___________ в количестве ____________ тн.

- обсадные трубы ___________ в количестве ____________ тн.

6. Все материалы по ликвидированной скважине N __________ сброшюрованы,

заверены печатью, подписями и переданы на хранение

_________________.

Уполномоченный Уполномоченный

представитель представитель

территориального органа организации-

Ростехнадзора недропользователя