Лицевая сторона наряда-допуска

Организация _________________________

Подразделение _______________________

НАРЯД-ДОПУСК N _____________

для работы в электроустановках

Ответственному руководителю

работ _____________________________, допускающему _________________________

(фамилия, инициалы, (фамилия, инициалы,

группа по группа по

электробезопасности) электробезопасности)

Производителю

работ _____________________________, наблюдающему _________________________

(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)

группа по группа по

электробезопасности) электробезопасности)

с членами бригады _________________________________________________________

(фамилия, инициалы, группа по электробезопасности)

___________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, группа по электробезопасности)

поручается ________________________________________________________________

Работу начать: дата ______________ время ______________

Работу закончить: дата _______________ время ______________