Лист Д. Сведения об участниках юридического лица - физических лицах

┌─┬─┐

Страница │ │ │

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│1│4│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист Д

Сведения об участниках юридического лица -

физических лицах <1>

__________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, в чьи сведения

вносятся изменения)

┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 1. │Данные участника юридического лица - физического лица │

├────┼─────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│1.1.│Фамилия │ │

├────┼─────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│1.2.│Имя │ │

├────┼─────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│1.3.│Отчество │ │

├────┼─────────────────────┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬────────────────────────────┤

│1.4.│ИНН (при его наличии)│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────┴─────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴────────────────────────────┘

┌────┬──────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐

│ 2. │Доля в уставном капитале (в рублях) │ │

└────┴──────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘

┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 3. │Причина внесения сведений (нужное отметить знаком - V) │

│ │возникновение у физического лица обязательственных прав в отношении ┌────┐ │

│ │юридического лица <2> │ │ │

│ │ └────┘ │

│ │прекращение у физического лица обязательственных прав в отношении ┌────┐ │

│ │юридического лица <3> │ │ │

│ │ └────┘ │

│ │изменение сведений об участнике ┌────┐ │

│ │ │ │ │

│ │ └────┘ │

│ │аннулирование сведений о гражданине, подавшем заявление о приеме ┌────┐ │

│ │в члены кооператива <4> │ │ │

│ │ └────┘ │

└────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 4. │Данные документа, удостоверяющего личность │

├────┼────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤

│4.1.│Вид документа, удостоверяющего личность │ │

├────┼───────────┬────┬───────────────────────┴───────────┬────┬────────────────────────────┤

│4.2.│Серия │4.3.│Номер │4.4.│Дата выдачи │

├────┼───────────┴────┴───────────────────────────────────┴────┴────────────────────────────┤

│4.5.│Кем выдан │

├────┼─────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬───────────────────────────────────────────┤

│4.6.│Код подразделения │ │ │ │ -│ │ │ │ │

└────┴─────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴───────────────────────────────────────────┘

┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 5. │Адрес места жительства участника юридического лица - физического лица │

├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│5.1.│Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место│

│ │пребывания) │

│ ├──────────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─────────────────────────────┤

│ │5.1.1. Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────┼──┴──┴──┴──┴──┴──┴─────────────────────────────┤

│ │5.1.2. Субъект Российской Федерации │ │

│ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤

│ │5.1.3. Район │ │

│ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤

│ │5.1.4. Город │ │

│ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤

│ │5.1.5. Населенный пункт │ │

│ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤

│ │5.1.6. Улица (проспект, переулок и │ │

│ │т.д.) │ │

│ ├─────────────────────────────────┬────┴───────────────────┬───────────────────────────┤

│ │5.1.7. Номер дома (владение) │5.1.8. Корпус (строение)│5.1.9. Квартира (офис) │

├────┼─────────────────────────────────┴────────────────────────┴───────────────────────────┤

│5.2.│Адрес места жительства в стране, резидентом которой является участник - физическое│

│ │лицо <5> │

│ ├──────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┤

│ │5.2.1. Страна места жительства │ │

│ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤

│ │5.2.2. Адрес места жительства │ │

└────┴──────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────┘

┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 6. │Контактный телефон │

│ ├────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬────────────────────────────┬──────────────────────────────┤

│ │6.1. Код города │ │ │ │ │ │6.2. Телефон │6.3. Факс │

└────┴────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴────────────────────────────┴──────────────────────────────┘

┌──────────────────────┐

Заявитель │ │

└──────────────────────┘

(подпись)

--------------------------------

<1> На каждого участника хозяйственного товарищества, общества

с ограниченной или дополнительной ответственностью либо члена

жилищного накопительного кооператива заполняется отдельно.

<2> Приобретение или переход доли в уставном капитале

общества с ограниченной или дополнительной ответственностью либо

прием в члены жилищного накопительного кооператива.

<3> Выход участника, продажа или уступка доли в уставном

капитале общества с ограниченной или дополнительной

ответственностью либо прекращение членства в жилищном

накопительном кооперативе.

<4> Заполняется в отношении членов жилищных накопительных

кооперативов.

<5> Заполняется в случае, если участником юридического лица

является физическое лицо - иностранный гражданин или лицо без

гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской

Федерации.