Лист Б. Сведения о гражданстве

┌─┬─┐

Страница │ │ │

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│2│4│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист Б

СВЕДЕНИЯ О ГРАЖДАНСТВЕ

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)

┌─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 1. │ Гражданин Иностранный Лицо │

│ │ Российской Федерации Гражданин без гражданства │

│ │ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ └──┘ └──┘ └──┘ │

│ │ (нужное отметить знаком - V) │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┤

│ 2. │Страна, гражданином которой является физическое лицо <1> │ │

└─────┴──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘

┌───────────────────────┐

Заявитель │ │

└───────────────────────┘

(подпись)

--------------------------------

<1> Заполняется иностранным гражданином.