Лист Д. Сведения о данных документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства

┌─┬─┐

Страница │ │ │

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│2│4│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист Д

СВЕДЕНИЯ

О ДАННЫХ ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ

ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА <1>

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)

┌─────┬───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 1. │Вид документа │ │

├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 2. │Номер документа │ │

├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 3. │Дата выдачи │ │

├─────┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 4. │Кем выдан │ │

└─────┴───────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───────────────────────┐

Заявитель │ │

└───────────────────────┘

(подпись)

--------------------------------

<1> Заполняется иностранным гражданином или лицом без

гражданства.