Приложение N 25. Свидетельство о внесении в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи об индивидуальном предпринимателе, зарегистрированном до 1 января 2004 г. (Форма N Р67001)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│6│7│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

СВИДЕТЕЛЬСТВО

О ВНЕСЕНИИ В ЕДИНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

РЕЕСТР ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ ЗАПИСИ

ОБ ИНДИВИДУАЛЬНОМ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННОМ

ДО 1 ЯНВАРЯ 2004 Г.

Настоящим подтверждается, что в соответствии с Федеральным

законом "О государственной регистрации юридических лиц и

индивидуальных предпринимателей" на основании представленных

документов в Единый государственный реестр индивидуальных

предпринимателей внесена запись об индивидуальном предпринимателе,

зарегистрированном до 1 января 2004 г.,

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрирован __________________________________________________

(наименование регистрирующего органа)

"_____" "___________________" "____" N ___________________________

(число) (месяц (прописью)) (год)

за основным государственным ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

регистрационным номером записи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

о государственной регистрации └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

индивидуального предпринимателя

Дата внесения записи "____" "__________________ "____"

(число) (месяц (прописью)) (год)

__________________________________________________________________

(наименование регистрирующего органа)

Должность уполномоченного

лица регистрирующего органа __________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

М.П.