V. Оказание медицинской помощи в экстренной, неотложной и плановой формах при выполнении военнослужащими задач в области обороны

33. Медицинская помощь в экстренной и (или) неотложной формах оказывается личным составом ближайшей к пациенту военно-медицинской организации, части или ближайшего военно-медицинского подразделения и ближайшим к пациенту медицинским работником.

34. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается личным составом военно-медицинских организаций, частей и указанных в абзаце втором пункта 7 настоящих случаев и порядка военно-медицинских подразделений.

В неотложной и плановой формах медицинская помощь оказывается личным составом всех военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений.

Оказание медицинской помощи в экстренной и (или) неотложной формах личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений командирами (начальниками, руководителями) этих организаций, частей и подразделений обеспечивается круглосуточно.

35. В экстренной форме медицинская помощь оказывается при развитии состояний, которые не могут быть компенсированы организмом самостоятельно и обычно заканчиваются смертью (далее - угрожающие жизни состояния), в следующих случаях:

шок тяжелой (III - IV) степени;

кома II - III степени различной этиологии;

острая, обильная или массивная кровопотеря;

острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;

острая почечная, или острая печеночная, или острая надпочечниковая недостаточность тяжелой степени, или острый панкреонекроз;

острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;

гнойно-септическое состояние, сепсис или перитонит, или гнойный плеврит, или флегмона;

расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности; эмболия (газовая, жировая, тканевая или тромбоэмболия) сосудов головного мозга или легких;

острое отравление химическими и биологическими веществами медицинского и немедицинского применения, в том числе боевыми отравляющими веществами, или наркотическими средствами, или психотропными веществами, или снотворными средствами, или препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему, или алкоголем и его суррогатами, или техническими жидкостями, или токсичными металлами, или токсичными газами, или пищевое отравление, вызвавшее угрожающие жизни состояния, приведенные в абзацах втором - восьмом пункта 35 настоящих случаев и порядка;

различные виды механической асфиксии; последствия общего воздействия высокой или низкой температуры (теплового удара, солнечного удара, общего перегревания, переохлаждения организма); последствия воздействия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь); последствия воздействия технического или атмосферного электричества (электротравмы); последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживания, истощения, перенапряжения организма), вызвавшие угрожающие жизни состояния, приведенные в абзацах втором - восьмом пункта 35 настоящих случаев и порядка.

36. В неотложной форме медицинская помощь оказывается при ранениях, поражениях вследствие воздействия оружия, вооружения и военной техники, опасных химических, биологических, физических (в том числе радиационных) факторов, при травмах, заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся явной угрозой жизни и не требующих экстренной медицинской помощи, но неоказание или несвоевременное оказание медицинской помощи при которых может вызвать развитие угрожающих жизни состояний.

37. Медицинская помощь в экстренной и (или) неотложной формах личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений оказывается с учетом требований к срокам ее оказания.

38. По месту нахождения пациента, в том числе в транспортных средствах при осуществлении медицинской эвакуации, медицинские работники оказывают медицинскую помощь в экстренной и (или) неотложной формах в соответствии со своей квалификацией.

При оказании медицинской помощи в экстренной и (или) неотложной формах по месту нахождения пациента, в том числе в транспортных средствах при осуществлении медицинской эвакуации, личный состав военно-медицинских организаций, частей, военно-медицинских подразделений должен иметь при себе переносную укладку для оказания экстренной (неотложной) медицинской помощи (сумку, комплект, набор с лекарственными препаратами и медицинскими изделиями).

39. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений, не имеющим медицинского образования, при угрожающих жизни состояниях оказывается первая помощь с использованием индивидуальных средств медицинской защиты и (или) медицинских изделий, входящих в состав групповых аптечек (сумок медицинских), с одновременным вызовом к пациенту медицинского работника.

40. При обнаружении (выявлении) пациента, нуждающегося в оказании медицинской помощи в экстренной форме, или при отсутствии эффекта от оказываемой неотложной медицинской помощи, или при ухудшении состояния пациента и возникновении показаний для оказания ему экстренной медицинской помощи медицинским работником, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, принимаются меры по устранению угрожающих жизни состояний с использованием стационарной или переносной укладки экстренной (неотложной) медицинской помощи.

Командирами (начальниками, руководителями) военно-медицинских организаций, частей, военно-медицинских подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, организуется медицинская эвакуация пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи в экстренной форме, в ближайшие военно-медицинские организации, части, военно-медицинские подразделения, медицинские организации государственной или муниципальной системы здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в экстренной форме, с проведением во время транспортировки пациентов мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

41. В случае одновременного массового (двух и более человек) поступления пациентов в военно-медицинскую организацию, часть, военно-медицинское подразделение медицинские показания для оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и (или) неотложной формах устанавливаются врачом, проводящим медицинскую сортировку.

42. В плановой форме личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и (или) состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Наличие медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в плановой форме устанавливается лечащим врачом военно-медицинской организации, части, военно-медицинского подразделения, в которой (в котором) пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи.