Приложение N 1. Наряд-допуск на производство газоопасных работ (Рекомендуемый образец)
Приложение N 1
к Федеральным нормам и правилам
в области промышленной безопасности
"Правила безопасности сетей
газораспределения и газопотребления",
утвержденным приказом
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 15 декабря 2020 г. N 531
(Рекомендуемый образец)
|
Наряд-допуск N _______ на производство газоопасных работ
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
Срок хранения - один год
|
|
1. Наименование организации
|
|
|
|
(наименование объекта, службы, цеха)
|
|
2. Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, получившего наряд-допуск на выполнение газоопасных работ:
|
|
|
|
3. Место и характер работ
|
|
|
|
4. Состав бригады
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, профессия)
|
|
|
|
5. Дата и время начала работ
|
|
|
Дата и время окончания работ
|
|
|
6. Технологическая последовательность основных операций при выполнении работ
|
|
|
|
(перечисляется технологическая последовательность операций в соответствии с
|
|
|
|
действующими инструкциями и технологическими картами
|
|
|
|
7. Работа разрешается при выполнении следующих основных мер безопасности
|
|
|
|
(перечисляются основные меры безопасности, указываются инструкции,
|
|
|
|
которыми следует руководствоваться)
|
|
8. Средства общей и индивидуальной защиты, которые обязана иметь бригада
|
|
|
|
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, проводившего проверку готовности средств
|
|
|
|
индивидуальной защиты к выполнению работ и умению ими пользоваться, подпись)
|
|
9. Результаты анализа воздушной среды на содержание газа в закрытых помещениях и колодцах, проведенного перед началом ремонтных работ
|
|
|
|
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, проводившего замеры, подпись)
|
|
10. Наряд-допуск выдал
|
|
|
|
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, выдавшего
|
|
|
|
наряд-допуск, подпись)
|
|
11. С условиями работы ознакомлен, наряд-допуск получил
|
|
|
|
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, получившего наряд-допуск, подпись)
|
|
12. Инструктаж состава бригады по проведению работ и мерам безопасности:
|
|
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
Должность, профессия
|
Расписка о получении инструктажа
|
Примечание
|
|
13. Изменения в составе бригады:
|
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, выведенного из состава бригады
|
Причина изменений
|
Дата, время
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, введенного в состав бригады
|
Должность, профессия
|
Дата, время
|
|
14. Инструктаж нового состава бригады по завершению работ и мерам безопасности:
|
|
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
Должность
|
Расписка о получении инструктажа
|
Примечание
|
|
15. Продление наряда-допуска:
|
|
Дата и время
|
Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, продлившего наряд-допуск
|
Подпись
|
Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя работ
|
Подпись
|
|
начала работы
|
окончания работы
|
|
16. Заключение руководителя по окончании газоопасных работ
|
|
|
|
(перечень работ, выполненных на объекте, особые замечания,
|
|
подпись руководителя работ, время и дата закрытия наряда-допуска)
|