4.6.1. Особенности оплаты случаев проведения лекарственной терапии злокачественных новообразований у взрослых

Стоимость одного случая госпитализации по КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями определяется по следующей формуле:

СС_{КСГ/КПГ} = БС x КЗ_{КСГ/КПГ} x ((1 - Д_ЗП) + Д_ЗП x ПК

x КД), где:

В случае выделения в субъекте Российской Федерации подгрупп в составе КСГ, для которых Приложением 3 к Программе установлена доля заработной платы и прочих расходов, в тарифном соглашении субъекта Российской Федерации устанавливаются рассчитанные в субъекте Российской Федерации доли заработной платы и прочих расходов в структуре выделяемых подгрупп.

Применение поправочных коэффициентов и коэффициента дифференциации только к доле заработной платы и прочих расходов в структуре КСГ приведет к повышению эффективности расходования средств обязательного медицинского страхования, а также созданию возможности перераспределения средств в рамках общего объема средств на оплату медицинской помощи по профилю "Онкология".

В случае отсутствия в субъекте Российской Федерации технической и информационной возможности для учета вклада случаев госпитализаций взрослых с применением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях в средний поправочный коэффициент (СПК), используемый для расчета базовой ставки (см. пункт 3.1 Раздела I настоящих рекомендаций), при определении СПК в процессе расчета базовой ставки может быть принято допущение, что коэффициент дифференциации применяется ко всей стоимости КСГ без учета доли расходов на заработную плату. При использовании такого подхода при расчете базовой ставки следует учитывать следующее:

1. Оценку экономии, складывающейся в результате применения поправочных коэффициентов и коэффициента дифференциации только к доле заработной платы и прочих расходов в структуре КСГ, целесообразно проводить ежеквартально. Объем экономии, сложившийся по итогам квартала, может быть направлен:

- на увеличение базовой ставки на последующие периоды текущего года;

- на увеличение объема средств, направляемых на формирование нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для целей, определенных частью 6 статьи 26 Федерального закона N 326.

2. В случае принятия на территории субъекта Российской Федерации решения о пересчете размера базовой ставки по результатам оценки экономии, размер фактически сложившейся экономии (разница, между объемом средств, который мог бы быть направлен на оплату фактически оплаченных случаев госпитализаций взрослых с применением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях за истекший период текущего года в случае применения поправочных коэффициентов и коэффициента дифференциации ко всей стоимости КСГ, и объемом средств, фактически направленных на оплату случаев госпитализаций взрослых с применением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (за истекший период текущего года) в обязательном порядке отражается в дополнительном соглашении к тарифному соглашению, которым изменяется базовая ставка.