Приложение N 2

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 10 ноября 2020 г. N 1207н

ПОРЯДОК

ВЕДЕНИЯ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ N 131/У

"КАРТА УЧЕТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО

ОСМОТРА (ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ)"

1. Учетная форма медицинской документации N 131/у "Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)" (далее - Карта) заполняется на каждого гражданина, обратившегося в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинская организация), для прохождения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации <1>.

--------------------------------

<1> В соответствии с порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. N 124н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 апреля 2019 г., регистрационный N 54495), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 2 сентября 2019 г. N 716н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 октября 2019 г. N 56254) (далее - Порядок).

2. На каждого гражданина, проходящего профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию, ведется одна Карта независимо от числа медицинских работников, участвующих в проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

Для заполнения Карты используются результаты проведения профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), а также сведения из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма N 025/у <2>, далее - Медицинская карта) и талона пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма N 025-1/у <3>).

--------------------------------

<2> Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 2н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации. 4 апреля 2018 г., регистрационный N 50614 (далее - приказ Минздрава России от 15 декабря 2014 г. N 834н).

<3> Утверждена приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. N 834н.

3. В пунктах 1 - 6 Карты указывается соответствующее.

4. В пункте 7 Карты указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг <4>:

--------------------------------

<4> Статья 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607).

"1" - инвалиды войны;

"2" - участники Великой Отечественной войны;

"3" - ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах" <5>;

--------------------------------

<5> Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, ст. 168; 2019, N 40, ст. 5488.

"4" - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

"5" - лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

"6" - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

"7" - члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

"8" - инвалиды.

5. В пункте 8 Карты указывается принадлежность гражданина к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации <6>.

--------------------------------

<6> В соответствии с Перечнем коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 апреля 2006 г. N 536-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 17, ст. 1905; 2012, N 1, ст. 178).

6. В пунктах 9 - 10 Карты указывается соответствующее.

7. В пункте 11 Карты указываются результаты исследований, выполненных при проведении профилактического медицинского осмотра (первого этапа диспансеризации) в соответствующих единицах измерения, а также делается отметка о приеме лекарственных препаратов в соответствующих строках.

Данные показателей уровня артериального давления на периферических артериях и приема гипотензивных лекарственных препаратов из пункта 11 используются при занесении в подстрочник (5001) формы отраслевой статистической отчетности N 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", утвержденной настоящим приказом.

8. В пункте 12 Карты:

8.1. В графе 3 указывается дата проведения приемов (осмотров), консультаций, исследований и иных медицинских вмешательств (далее - медицинские мероприятия), а в случае если в соответствии с Порядком не предусматривается проведение отдельных медицинских мероприятий - ставится прочерк.

8.2. В графе 4 проставляется отметка о наличии (отсутствии) отказа от медицинских мероприятий.

8.3. В графе 5 указывается дата проведения медицинских мероприятий в течение предшествующих 12 месяцев.

8.4. В графе 6 проставляется отметка о выявлении или невыявлении патологического состояния по результатам каждого медицинского мероприятия.

9. В пункте 13 Карты указывается соответствующее.

10. В пункте 14 Карты:

10.1. В графе 3 проставляется отметка о выявлении или невыявлении медицинского показания в рамках первого этапа диспансеризации.

10.2. В графе 4 указывается дата проведения медицинских мероприятий.

10.3. В графе 5 проставляется отметка о наличии (отсутствии) отказа от медицинских мероприятий.

10.4. В графе 6 указывается дата проведения медицинских мероприятий в течение предшествующих 12 месяцев.

10.5. В графе 7 проставляется отметка о выявлении или невыявлении патологического состояния по результатам каждого медицинского мероприятия.

11. В пункте 15 Карты в соответствующих строках указывается дата окончания профилактического медицинского осмотра (этапов диспансеризации).

12. В пункте 16 Карты указывается соответствующее.

13. В графе 4 пункта 17 Карты проставляется отметка о выявлении или невыявлении при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний, в соответствии с кодами МКБ-10 <7> (далее - факторы риска).

--------------------------------

<7> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.

14. В подпункте 17.1 указываются сведения об отсутствии следующих факторов риска, указанных в таблице пункта 17 Карты: курение табака (Z72.0) - строка 03, нерациональное питание (Z72.4) - строка 04, низкая физическая активность (Z72.3) - строка 07, риск пагубного потребления алкоголя (Z72.1) - строка 08, риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (Z72.2) - строка 09.

15. В пункте 18 Карты:

15.1. В графе 4 проставляется отметка о наличии или отсутствии заболевания.

15.2. В графе 5 проставляется отметка об установлении или неустановлении диспансерного наблюдения в отношении всех выявленных заболеваний, включая впервые установленное диспансерное наблюдение.

15.3. В графе 6 проставляется отметка о наличии или отсутствии впервые выявленных заболеваний в ходе профилактического медицинского осмотра (диспансеризации).

15.4. В графе 7 проставляется отметка о впервые установленном или неустановленном диспансерном наблюдении.

16. В пункте 19 Карты проставляется отметка об установлении диспансерного наблюдения соответствующим медицинским работником с указанием N строки таблицы пункта 18 Карты.

17. В пункте 20 Карты указывается группа здоровья в соответствии с пунктом 23 Порядка.

18. В пункте 21 Карты отмечается наличие уровня артериального давления ниже 140/90 мм рт. ст. на фоне приема гипотензивных лекарственных препаратов при наличии болезни, характеризующейся повышенным кровяным давлением (I11 - I15 МКБ-10).

19. В пунктах 22 - 24 Карты указывается соответствующее.

20. Карта заполняется и подписывается врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики (центра здоровья), а в случае отсутствия в медицинской организации отделения (кабинета) медицинской профилактики (центра здоровья) - фельдшером, врачом-терапевтом, являющимся ответственным за организацию и проведение профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) на участке <8>.

--------------------------------

<8> Абзацы третий и четвертый пункта 12 порядка.

21. Заполненная Карта вносится в Медицинскую карту с пометкой "Профилактический медицинский осмотр (диспансеризация)" и хранится в ней.