Приложение N 9. Извещение о наступлении обстоятельств, влекущих прекращение осуществления ежемесячной выплаты неработающему трудоспособному лицу, осуществляющему уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или инвалидом с детства I группы (Форма)

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда

Российской Федерации)

ИЗВЕЩЕНИЕ

О НАСТУПЛЕНИИ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ, ВЛЕКУЩИХ ПРЕКРАЩЕНИЕ

ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ВЫПЛАТЫ НЕРАБОТАЮЩЕМУ ТРУДОСПОСОБНОМУ

ЛИЦУ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕМУ УХОД ЗА РЕБЕНКОМ-ИНВАЛИДОМ В ВОЗРАСТЕ

ДО 18 ЛЕТ ИЛИ ИНВАЛИДОМ С ДЕТСТВА I ГРУППЫ

1. ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) неработающего трудоспособного

лица, осуществлявшего уход)

страховой номер индивидуального лицевого счета N _________________________,

проживающий(ая) в Российской Федерации:

адрес места жительства <*> ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания <**> _______________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания <***> _________________________________

__________________________________________________________________________,

номер телефона __________________________

--------------------------------

<*> Указывается полный адрес места жительства гражданина, в случае его

отсутствия ставится прочерк.

<**> Заполняется, если гражданин имеет подтвержденное регистрацией

место пребывания, в том числе при наличии подтвержденного регистрацией

места жительства. Указывается полный адрес места пребывания гражданина, в

случае его отсутствия ставится прочерк.

<***> Заполняется, если адрес места фактического проживания гражданина

не совпадает с местом жительства или местом пребывания либо гражданин не

имеет подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания.

2. Представитель

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)

адрес места жительства <*> ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания <**> _______________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания <***> _________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места нахождения организации <****> ________________________________,

номер телефона ____________________________________________________________

3. Руководствуясь пунктом 12 Правил осуществления ежемесячных выплат

неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за детьми-инвалидами

в возрасте до 18 лет и инвалидами с детства I группы, утвержденных

постановлением Правительства Российской Федерации от 2 мая 2013 г. N 397,

сообщаю о

(сделать отметку в соответствующем квадрате):

┌─┐

│ │ прекращении ухода за _________________________________________________;

└─┘ (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка-инвалида

в возрасте до 18 лет или инвалида с детства I группы)

┌─┐

│ │ назначении пенсии;

└─┘

┌─┐

│ │ выполнении оплачиваемой работы;

└─┘

┌─┐

│ │ истечении срока, на который ребенку-инвалиду в возрасте до 18 лет

└─┘ или инвалиду с детства I группы была установлена категория

"ребенок-инвалид" либо I группа инвалидности с детства;

--------------------------------

<*> Указывается полный адрес места жительства представителя, в случае

его отсутствия ставится прочерк.

<**> Заполняется, если гражданин имеет подтвержденное регистрацией

место пребывания, в том числе при наличии подтвержденного регистрацией

места жительства. Указывается полный адрес места пребывания представителя,

в случае его отсутствия ставится прочерк.

<***> Заполняется, если адрес места фактического проживания

представителя не совпадает с местом жительства или местом пребывания либо

представитель не имеет подтвержденного регистрацией места жительства и

места пребывания.

<****> Заполняется при подаче заявления представителем - юридическим

лицом.

┌─┐

│ │ достижении ребенком-инвалидом возраста 18 лет, если ему по

└─┘ достижении этого возраста не установлена I группа инвалидности с

детства;

┌─┐

│ │ помещении ребенка-инвалида или инвалида с детства I группы в

└─┘ организацию социального обслуживания, предоставляющую социальные услуги

в стационарной форме;

┌─┐

│ │ другое ________________________________________________________________

└─┘

с ____________

(дата)

4. Прошу:

┌─┐

а) │ │ направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема

└─┘ территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации

настоящего заявления и представленных мною документов, на адрес электронной

почты

(сделать отметку в квадрате при наличии такого выбора)

__________________________________________________________________________;

(адрес электронной почты гражданина (его представителя)

(нужное подчеркнуть)

┌─┐

б) │ │ включить в индивидуальный лицевой счет застрахованного лица

└─┘ сведения о периоде ухода за ребенком-инвалидом или инвалидом с

детства I группы в целях зачета в страховой стаж в соответствии с

пунктом 6 части 1 статьи 12 Федерального закона 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ

"О страховых пенсиях";

┌─┐

в) │ │ осуществлять информирование о ходе предоставления

└─┘ государственной услуги путем передачи текстовых сообщений

(сделать отметку в соответствующем квадрате, указать нужное):

┌─┐

│ │ на адрес электронной почты

└─┘ ____________________________________________________________,

(адрес электронной почты гражданина (его представителя)

(нужное подчеркнуть)

┌─┐

│ │ на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной

└─┘ связи

____________________________________________________________.

(абонентский номер гражданина (его представителя)

(нужное подчеркнуть)

5. Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении,

подтверждаю.