Форма договора, утв. данным документом, применяется, начиная с заключения договоров в рамках реализации территориальных программ ОМС на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов.

X. Подписи Сторон

Фонд:

Страховая медицинская организация:

Организация:

(полное наименование организации)

(полное наименование организации)

(полное наименование организации)

(подпись)

(подпись)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

должность уполномоченного лица)

М.П.

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

должность уполномоченного лица)

М.П.

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

должность уполномоченного лица)

М.П.

--------------------------------

<1> Повторяется количество раз, равное числу страховых медицинских организаций, включенных в реестр страховых медицинских организаций.

<2> В случае если в реестре страховых медицинских организаций присутствует более одной страховой медицинской организации, указывается "именуемые в дальнейшем "Страховая медицинская организация".

<3> Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2020, N 50, ст. 8075.

<4> Часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415).

<5> Указанный абзац предусматривается в настоящем договоре в случае, если в реестре страховых медицинских организаций присутствует более одной страховой медицинской организации.

<6> В случае если это допускается законодательством в сфере обязательного медицинского страхования.

<7> Пункт приводится в случае наделения отдельными полномочиями обособленные структурные подразделения Организации.

<8> По каждому обособленному структурному подразделению, которое наделяется отдельными полномочиями, формируется отдельный пункт. Пункты нумеруются последовательно в рамках пункта 31 настоящего договора. Обособленное структурное подразделение может быть указано в настоящем договоре, в случае распределения ему решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона, объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи.

<9> Указанный пункт приводится в случае, если Организация является государственным или муниципальным учреждением.

<10> Указанный пункт приводится в случае, если Организация не является государственным или муниципальным учреждением.

<11> В случае если Организация создана в форме государственного (муниципального) учреждения, банковские реквизиты Организации указываются по форме, предусмотренной для указания банковских реквизитов Фонда.